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在江蘇蘇州,骨科康復(fù)治療是可以使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的??祻?fù)治療在醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用,包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等項(xiàng)目,是可以報(bào)銷(xiāo)的。
報(bào)銷(xiāo)范圍
- 醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用:康復(fù)治療在醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。但需注意,如果康復(fù)費(fèi)用屬于第三人負(fù)擔(dān)、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)、工傷保險(xiǎn)基金支付,或者是在境外就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用,則不能使用醫(yī)??▓?bào)銷(xiāo)。
- 具體項(xiàng)目:包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等。
報(bào)銷(xiāo)流程
- 入院登記:憑醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院辦理入院,系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶(hù)。
- 費(fèi)用結(jié)算:符合醫(yī)保范圍的治療費(fèi)用由醫(yī)院與醫(yī)保中心直接結(jié)算,患者僅需支付自付部分。
- 手工報(bào)銷(xiāo):若因政策實(shí)施時(shí)間前已結(jié)算,可向參保地醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)補(bǔ)報(bào)。
報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保資格:確?;颊咭鸭尤脶t(yī)保并處于有效期內(nèi)。
- 治療項(xiàng)目:康復(fù)治療項(xiàng)目需在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu):選擇具有醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
- 治療頻次:遵循醫(yī)保規(guī)定的康復(fù)治療頻次和次數(shù)限制。
- 費(fèi)用限額:注意醫(yī)保對(duì)康復(fù)治療的費(fèi)用限額或者報(bào)銷(xiāo)比例。
- 特殊病種:特殊病種可能有特別的報(bào)銷(xiāo)政策和程序。
報(bào)銷(xiāo)比例及限額
- 醫(yī)院等級(jí)差異:
- 一級(jí)醫(yī)院:起付線以上部分報(bào)銷(xiāo)90%。
- 二級(jí)醫(yī)院:分段報(bào)銷(xiāo)85%-90%。
- 三級(jí)醫(yī)院:分段報(bào)銷(xiāo)80%-90%。 (退休人員比例可再提高5%)
- 耗材支付:國(guó)產(chǎn)耗材自付30%,進(jìn)口耗材自付50%后按比例報(bào)銷(xiāo)。
- 時(shí)間限制:部分地區(qū)對(duì)康復(fù)治療時(shí)長(zhǎng)設(shè)限,如北京中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)最長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)12個(gè)月。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦
以下是江蘇蘇州部分具有醫(yī)保定點(diǎn)資格的康復(fù)科醫(yī)院:
| 醫(yī)院名稱(chēng) | 醫(yī)院等級(jí) | 是否醫(yī)保定點(diǎn) | 醫(yī)院類(lèi)型 | 重點(diǎn)科室 | 開(kāi)放床位數(shù) | 地址 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 | 三甲 | 是 | 綜合醫(yī)院 | 康復(fù)醫(yī)學(xué)科(省重點(diǎn)科室) | 3000 | 江蘇省蘇州市姑蘇區(qū)平海路899號(hào) |
| 江蘇盛澤醫(yī)院 | 三級(jí) | 是 | 綜合醫(yī)院 | 康復(fù)科(國(guó)家重點(diǎn)科室) | 652 | 江蘇省吳江區(qū)盛澤鎮(zhèn)市場(chǎng)西路1399號(hào) |
| 昆山市中醫(yī)醫(yī)院 | 三甲 | 是 | 中醫(yī)醫(yī)院 | 針推康復(fù)科(省重點(diǎn)科室) | 1087 | 祖沖之南路388號(hào) |
| 張家港市中醫(yī)醫(yī)院 | 三甲 | 是 | 中醫(yī)醫(yī)院 | 康復(fù)科(市重點(diǎn)科室) | 912 | 江蘇省蘇州市張家港市康樂(lè)路4號(hào) |
| 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 | 三甲 | 是 | 綜合醫(yī)院 | 中醫(yī)康復(fù)科 | 2050 | 江蘇省蘇州市姑蘇區(qū)三香路1055號(hào) |
以上信息僅供參考,具體報(bào)銷(xiāo)政策和流程可能因地區(qū)和醫(yī)院而異,建議在就醫(yī)前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或醫(yī)院。