綜合采用物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、藥物干預(yù)及支具輔助五大類核心手段
遼寧遼陽康復(fù)科針對手腕疼痛的治療以精準(zhǔn)評估為前提，結(jié)合患者病因（如腱鞘炎、腕管綜合征、關(guān)節(jié)炎或外傷等）制定個(gè)體化方案，通過非手術(shù)療法緩解疼痛、恢復(fù)功能，必要時(shí)聯(lián)合藥物或輔助器具，實(shí)現(xiàn)從急性期消炎止痛到慢性期功能重建的全程干預(yù)。
一、基礎(chǔ)治療原則
分期干預(yù)策略
- 急性期（0-7天）：以制動(dòng)（佩戴腕關(guān)節(jié)支具）、冷療（每次15-20分鐘，每日3-4次）為主，減輕腫脹與炎癥。
- 亞急性期（2-4周）：逐步引入熱療（蠟療、紅外線照射）和輕柔關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，改善血液循環(huán)。
- 慢性期（1個(gè)月以上）：強(qiáng)化肌力訓(xùn)練（握力器、彈力帶抗阻練習(xí)）和作業(yè)治療（如穿衣、書寫等日常功能模擬訓(xùn)練）。
病因優(yōu)先原則
- 針對腱鞘炎：重點(diǎn)進(jìn)行肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練和超聲波治療；
- 針對腕管綜合征：增加神經(jīng)松動(dòng)術(shù)和正中神經(jīng)拉伸訓(xùn)練；
- 針對骨關(guān)節(jié)炎：結(jié)合低強(qiáng)度激光治療和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。
二、核心治療技術(shù)
物理因子治療
治療方式 適用階段 作用機(jī)制 操作頻率 紅外線照射 亞急性期/慢性期 促進(jìn)局部血液循環(huán) 每日1次，每次20分鐘 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS） 各階段疼痛控制 干擾疼痛信號(hào)傳導(dǎo) 每日1-2次，每次30分鐘 超聲波治療 慢性損傷修復(fù) 深層組織消炎、促進(jìn)愈合 每周3次，每次10分鐘 蠟療 僵硬關(guān)節(jié)改善 軟化瘢痕、緩解肌肉緊張 每日1次，每次20分鐘 運(yùn)動(dòng)與手法治療
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：包括被動(dòng)牽伸（治療師輔助腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)）和主動(dòng)活動(dòng)（患者自主完成握拳-伸展動(dòng)作，每組10-15次，每日3組）。
- 肌力訓(xùn)練：從等長收縮（如手腕貼桌固定下的肌肉收縮）過渡到等張訓(xùn)練（使用1-2kg啞鈴進(jìn)行屈伸抗阻），逐步提升握力與耐力。
- 手法松解：通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（Maitland分級(jí)手法）改善關(guān)節(jié)粘連，軟組織推拿緩解肌腱與筋膜緊張。
藥物與輔助器具
- 藥物干預(yù)：口服非甾體抗炎藥（如布洛芬，短期使用）或局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑；嚴(yán)重炎癥者可局部注射糖皮質(zhì)激素（每年不超過3次）。
- 支具應(yīng)用：急性期佩戴腕關(guān)節(jié)固定支具（夜間持續(xù)佩戴，白天必要時(shí)使用），恢復(fù)期換用彈性護(hù)腕提供動(dòng)態(tài)支持。
三、康復(fù)效果與注意事項(xiàng)
- 療效評估：通過視覺模擬評分法（VAS） 監(jiān)測疼痛程度（目標(biāo)降至3分以下），Jamar握力計(jì)測量握力恢復(fù)情況（患側(cè)達(dá)到健側(cè)80%以上為臨床治愈）。
- 風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷，糖尿病患者慎用熱療，孕婦禁用非甾體抗炎藥。
手腕疼痛的康復(fù)需堅(jiān)持“循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合”原則，多數(shù)患者通過4-8周系統(tǒng)治療可顯著改善癥狀。建議出現(xiàn)持續(xù)疼痛（超過2周）或伴隨麻木、無力時(shí)，及時(shí)到遼陽正規(guī)醫(yī)院康復(fù)科就診，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化方案，避免盲目自行處理延誤病情。
