?2025年福建漳州特殊病種終止待遇手續(xù)需在確診滿24個月后申請?,且需滿足病情穩(wěn)定或臨床治愈的醫(yī)學(xué)評估條件。該流程涉及醫(yī)保系統(tǒng)審核與定點醫(yī)院復(fù)核,建議提前30個工作日準(zhǔn)備材料。
?一、終止待遇申請條件?
- ?時間要求?:自首次確診特殊病種之日起滿24個月;
- ?醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?:由二級及以上定點醫(yī)院出具《病情評估報告》,明確標(biāo)注病情穩(wěn)定或臨床治愈;
- ?材料完整性?:需提供身份證、社??ā⒃荚\斷證明及近兩年復(fù)查記錄。
?二、辦理流程?
- ?醫(yī)院復(fù)核?:攜帶材料至漳州市醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)??铺峤簧暾垼蓪?漆t(yī)師簽字確認(rèn);
- ?系統(tǒng)申報?:醫(yī)院通過醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳評估結(jié)果,同步生成《特殊病種待遇終止申請表》;
- ?醫(yī)保審核?:漳州市醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審批,結(jié)果以短信或醫(yī)保APP通知。
?三、注意事項?
- ?待遇過渡期?:審批通過后次月起停止報銷,當(dāng)月仍可享受原待遇;
- ?爭議處理?:若對評估結(jié)果有異議,可向漳州市醫(yī)保局申請專家復(fù)審;
- ?復(fù)發(fā)申請?:終止待遇后病情復(fù)發(fā)需重新提交診斷材料,按新申請流程辦理。
終止待遇后,參保人仍可享受普通門診及住院醫(yī)保報銷,建議定期復(fù)查并保留醫(yī)療記錄以備后續(xù)需求。