2025年安徽淮北已全面實現(xiàn)特殊門診網(wǎng)上辦理，覆蓋申請、審核、結算全流程，支持跨省異地就醫(yī)直接結算。

隨著醫(yī)保數(shù)字化升級，淮北市通過國家醫(yī)保服務平臺APP、安徽醫(yī)保公共服務小程序及淮北醫(yī)保微信公眾號等渠道，為參保人提供線上特殊門診（含慢特?。I(yè)務辦理服務，顯著提升服務效率與便捷性。

一、網(wǎng)上辦理條件與范圍

1. 適用人群

   • 淮北市職工醫(yī)保及居民醫(yī)保參保人員
   • 已確診并符合安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄（如高血壓、糖尿病等）的患者

2. 覆蓋病種

   現(xiàn)行政策涵蓋67類門診慢特病，具體病種可通過線上平臺查詢。

二、線上辦理全流程

1. 身份認證

   登錄平臺后完成實名注冊，綁定社?？ɑ蛲ㄟ^人臉識別驗證。

2. 材料提交

   上傳二級以上醫(yī)院開具的診斷證明、檢查報告及用藥記錄，需清晰完整。

3. 審核與結果查詢

   系統(tǒng)自動分配專家線上評審，通過后短信通知，并生成電子版特殊病種門診專用病歷。

4. 待遇享受

   審核通過當月即可在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，費用直接結算，無需墊付。

三、跨省異地就醫(yī)支持

1. 結算范圍

   淮北市已接入國家跨省門診慢特病直接結算網(wǎng)絡，覆蓋全國67家定點醫(yī)療機構。

2. 報銷政策

   異地就醫(yī)報銷比例較本地下降10%，但免去墊資與往返報銷流程。

淮北市特殊門診線上辦理的推行，顯著降低了患者時間與經(jīng)濟成本，尤其便利了老年群體與異地居住人員。通過數(shù)字化服務與政策優(yōu)化，實現(xiàn)了“信息多跑路、群眾少跑腿”的醫(yī)保服務目標。