可以報(bào)銷，但需滿足特定條件。在四川綿陽(yáng)地區(qū)，兒童康復(fù)項(xiàng)目納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例和額度需根據(jù)康復(fù)類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及患兒病情綜合確定，部分項(xiàng)目需提前備案審批。
（一）報(bào)銷政策框架
覆蓋范圍
綿陽(yáng)市居民醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)的報(bào)銷主要針對(duì)0-14周歲參保兒童，涵蓋腦癱、自閉癥、智力障礙、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等疾病導(dǎo)致的功能障礙康復(fù)。
表：綿陽(yáng)兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷覆蓋病種病種類型 是否納入報(bào)銷 關(guān)鍵診斷依據(jù) 腦性癱瘓 是 肌張力異常+運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 自閉癥譜系障礙 是 ADOS評(píng)估+社交溝通缺陷 發(fā)育遲緩 部分覆蓋 GESELL量表發(fā)育商＜70 骨折術(shù)后康復(fù) 否 屬于意外傷害范疇 報(bào)銷比例與限額
報(bào)銷比例因醫(yī)院等級(jí)差異顯著：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%-60%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%-75%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可達(dá)80%。年度封頂線為1.5萬(wàn)元，部分重癥患兒可申請(qǐng)額外補(bǔ)助。
（二）申請(qǐng)流程與材料
備案要求
需在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)治療，提前向綿陽(yáng)市醫(yī)保局提交疾病診斷證明、康復(fù)評(píng)估報(bào)告及參保憑證，審批通過后生效。
表：康復(fù)備案材料清單材料名稱 出具機(jī)構(gòu) 有效期 疾病診斷書 三級(jí)醫(yī)院兒科/康復(fù)科 6個(gè)月 康復(fù)計(jì)劃書 定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu) 1年 參保證明 綿陽(yáng)醫(yī)保中心 即時(shí) 費(fèi)用結(jié)算方式
直接結(jié)算：在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療可憑醫(yī)保電子憑證實(shí)時(shí)報(bào)銷；手工報(bào)銷需保留費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票原件及康復(fù)記錄，每季度集中申報(bào)。
（三）限制與注意事項(xiàng)
非報(bào)銷項(xiàng)目
非疾病性康復(fù)（如感統(tǒng)訓(xùn)練、早教課程）、進(jìn)口康復(fù)器械及超出醫(yī)保目錄的特殊療法（如高壓氧艙）均不納入報(bào)銷。地域差異
涪城區(qū)、游仙區(qū)等主城區(qū)政策統(tǒng)一，但江油市、三臺(tái)縣等縣域可能執(zhí)行地方補(bǔ)充條款，需提前咨詢屬地醫(yī)保部門。
在四川綿陽(yáng)，兒童康復(fù)通過居民醫(yī)保報(bào)銷需嚴(yán)格遵循病種限制、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及備案流程，家長(zhǎng)應(yīng)優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)單位并保存完整醫(yī)療文書，以確保合規(guī)報(bào)銷。
