能報銷，退休職工住院康復報銷比例93%-98%，70周歲以上居民住院報銷比例50%-65%
山西忻州老年康復醫(yī)保報銷需滿足定點醫(yī)療機構、醫(yī)保目錄內項目及醫(yī)療指征三大條件，具體報銷比例、起付線及限額因參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、醫(yī)院等級及治療方式（門診/住院）而異，退休職工及70周歲以上居民可享受政策傾斜。
一、報銷基本條件
定點醫(yī)療機構要求
需在忻州醫(yī)保定點康復科或醫(yī)院接受治療，非定點機構費用需自費或通過手工報銷（流程復雜）。項目范圍限制
僅限腦卒中后遺癥、骨折術后等器質性疾病康復，2025年新增經(jīng)顱磁刺激（TMS） 等7項康復項目，傳統(tǒng)關節(jié)松動術等5類項目已移出醫(yī)保目錄。醫(yī)療指征審核
需提供《康復項目必要性說明》，三次以上《康復效果評估報告》（間隔≥14天），門診康復僅限住院后延續(xù)治療，單純門診康復暫未納入報銷范圍。
二、職工醫(yī)保（退休人員）報銷標準
住院康復報銷
醫(yī)院等級 起付線 報銷比例 年度最高支付限額 一級醫(yī)院 無 93%-98% 18萬元 二級醫(yī)院 300元 93%-98% 18萬元 三級醫(yī)院 650元 93%-98% 18萬元 門診康復報銷
普通門診無康復專項報銷，慢性病門診（如高血壓、糖尿病）用藥報銷比例75%，年度限額2500-5500元。
三、居民醫(yī)保（70周歲以上）報銷標準
住院康復報銷
醫(yī)院等級 起付線 報銷比例 年度最高支付限額 一級醫(yī)院 無 65% 18萬元 二級醫(yī)院 300元 60% 18萬元 三級醫(yī)院 650元 50% 18萬元 門診特殊疾病報銷
“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診用藥報銷比例60%，高血壓年度限額260元，糖尿病480元，需單獨申請備案。
四、報銷流程與注意事項
治療前準備
確認醫(yī)院定點資質，要求醫(yī)生開具《康復項目必要性說明》，單日康復項目不超過6個。費用結算
住院直接持醫(yī)?？?/strong>結算，床位費上限130元/天；異地就醫(yī)需提前備案，未備案報銷比例降至10%-55%。材料留存
保存蓋章費用清單、出院小結及三次康復評估報告，手工報銷需在3個月內提交至醫(yī)保局。
老年患者在忻州進行康復治療時，建議優(yōu)先選擇一級或二級定點醫(yī)院以提高報銷比例，治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目是否在目錄內，出院時核對結算單明細，確保合規(guī)報銷。退休職工可充分利用93%以上的住院報銷比例，居民患者需注意年度18萬元限額，避免超出自費。
