3個工作日
2025年河南南陽參保人員若需終止門診特殊病種待遇，需通過線上或線下渠道提交申請，經醫(yī)保部門審核后生效。終止原因包括病情痊愈、轉為住院、參保狀態(tài)變更等，辦理時需提供身份證明、病種認定材料及終止說明，待遇終止后相關醫(yī)療費用不再按特殊病種報銷。

（一）適用情形與辦理條件

1. 終止情形分類

   • 病情痊愈或好轉，無需繼續(xù)特殊病種治療

   • 轉為住院治療或死亡

   • 參保狀態(tài)變更（如跨市轉移、停保）

   • 自動放棄待遇資格

2. 材料要求

   • 基礎材料：身份證、社保卡、門診特殊病種認定書原件

   • 附加說明：病情診斷證明（由定點醫(yī)院出具）、住院轉診記錄（如適用）

3. 辦理渠道與時限

   • 線上：河南醫(yī)保服務平臺APP提交電子材料，3個工作日內反饋結果

   • 線下：戶籍地或居住地醫(yī)保經辦機構窗口辦理，即時受理

（二）流程對比與注意事項

（三）待遇終止后影響

1. 費用結算規(guī)則

   • 終止前已發(fā)生的合規(guī)費用仍按原政策報銷

   • 終止后產生的門診費用按普通醫(yī)保政策結算

2. 重新申請限制

   • 終止后若病情復發(fā)，需重新提交病種認定申請

   • 同一自然年內終止次數不得超過2次

3. 跨區(qū)域銜接

   • 轉入外市參保的，需辦理待遇轉出手續(xù)

   • 外市轉入南陽的，需重新進行病種資格認定

參保人員應確保提交材料的真實性，虛假申報將影響后續(xù)待遇申請。醫(yī)保部門通過數據共享核驗信息，必要時可要求補充證明。待遇終止后，建議保留相關憑證至少2年備查。