22種疾病可申請門特，涵蓋慢性病、重癥及兒童特定病種。

2025年青海海北藏族自治州將門診特殊病種（門特）政策覆蓋范圍擴展至需長期門診治療、費用較高的慢性或重癥疾病，旨在減輕患者經濟負擔。符合條件的病種需經醫(yī)保審批，在定點醫(yī)療機構享受住院級報銷待遇（比例通常為50%-70%）。

一、門特病種范圍

1. 常見慢性病

   • 高血壓三期（很高危）、糖尿病、冠心病：需提供半年內就診記錄及二級以上醫(yī)院診斷證明。
   • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎：需提交免疫學檢查報告及?？漆t(yī)生評估。

2. 重癥及腫瘤相關病種

   • 惡性腫瘤（含放療、化療、靶向治療等）：需病理報告或治療證明。
   • 器官移植術后抗排異、尿毒癥透析：需手術記錄或透析治療記錄。

3. 兒童及特殊病種

   • 兒童苯丙酮尿癥、腦癱康復：需遺傳代謝病篩查或康復評估報告。
   • 孤獨癥：需精神?？漆t(yī)院出具的診斷證明。

二、辦理流程與注意事項

1. 材料準備

   • 必備文件：身份證、社保卡、二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及完整病歷（含檢查報告）。
   • 補充材料：如病理報告遺失，可用影像學報告替代，需醫(yī)生簽字確認。

2. 申請步驟

   • 線下辦理：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門特申請表》，由專家初審后提交醫(yī)保部門終審。
   • 線上辦理：通過醫(yī)保APP上傳材料，審核周期約1-2周，通過后發(fā)放電子憑證。

3. 定點機構選擇

   優(yōu)先選擇青海省人民醫(yī)院或青海大學附屬醫(yī)院等三甲醫(yī)院，確保診療與報銷無縫銜接。

青海海北門特政策注重病種精準覆蓋與流程簡化，患者需確保疾病符合目錄、材料完整。審批通過后，可大幅降低門診治療負擔，尤其對需長期管理的慢性病患者意義顯著。