10個工作日
2025年寧夏固原市門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q門診特病）線上申請入口已全面優(yōu)化，參保人可通過寧夏政務服務網(wǎng)、固原醫(yī)保APP及固原市醫(yī)療保障局微信公眾號三大官方渠道提交材料，享受“零跑腿”審批服務。

一、申請條件與覆蓋范圍

1. 適用人群

   • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費滿6個月。
   • 確診疾病屬于《寧夏門診特病目錄》內(nèi)32種病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等）。

2. 材料清單（表格）

   材料類型	具體要求	提交方式
   身份證明	身份證正反面掃描件	高清彩色電子版
   診斷證明	三級醫(yī)院蓋章的疾病診斷書	PDF或JPG格式
   病歷資料	近1年內(nèi)的門診/住院記錄	完整電子檔案
   醫(yī)?？?/td>	激活金融功能的社?？?/td>	系統(tǒng)自動核驗

二、線上申請操作指南

1. 入口選擇與對比（表格）

   平臺名稱	登錄方式	辦理時間	適用場景
   寧夏政務服務網(wǎng)	賬號密碼/刷臉	工作日8:30-18:00	復雜材料上傳、進度查詢
   固原醫(yī)保APP	手機號+驗證碼	全天24小時	快速申請、消息推送
   微信公眾號	微信授權登錄	全天24小時	材料補正、結(jié)果通知

2. 流程步驟

   • Step1：實名認證后選擇“門診特病申請”模塊；
   • Step2：上傳診斷證明及病歷資料（系統(tǒng)自動識別關鍵信息）；
   • Step3：提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，等待10個工作日內(nèi)審核反饋。

三、待遇標準與注意事項

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：85%-92%（按病種分級）；
   • 居民醫(yī)保：70%-80%，年度封頂線8萬元。

2. 有效期與復審

   • 首次獲批享受待遇2年，期滿前需通過原入口提交復審材料；
   • 惡性腫瘤等長期病種可申請5年有效期。

2025年固原市門診特病線上服務已實現(xiàn)“材料智能核驗+進度實時追蹤”，參保人可通過APP消息推送或短信提醒獲取審核結(jié)果。建議優(yōu)先使用固原醫(yī)保APP完成全流程操作，若遇系統(tǒng)故障，可撥打0954-12393醫(yī)保服務熱線咨詢。