可報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例約50%-70%
江蘇省連云港市將老年康復(fù)治療納入居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，符合條件的項(xiàng)目可通過(guò)醫(yī)保基金按比例支付，具體政策需結(jié)合醫(yī)療類(lèi)型、機(jī)構(gòu)等級(jí)及個(gè)人參保情況綜合核定。
一、報(bào)銷(xiāo)范圍與條件
適用項(xiàng)目
- 運(yùn)動(dòng)療法、針灸推拿、物理因子治療等康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目（需在醫(yī)保目錄內(nèi)）。
- 腦卒中、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等疾病康復(fù)療程。
年齡限制
主要面向60周歲及以上老年人，部分慢性病康復(fù)可放寬至55周歲。
機(jī)構(gòu)資質(zhì)
需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療。
| 康復(fù)項(xiàng)目 | 醫(yī)保類(lèi)型 | 是否納入報(bào)銷(xiāo) | 備注 |
|---|---|---|---|
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 居民醫(yī)保 | 是 | 限每周3次，全年≤90次 |
| 高頻電療 | 居民醫(yī)保 | 是 | 單次費(fèi)用≤80元 |
| 認(rèn)知訓(xùn)練 | 居民醫(yī)保 | 部分納入 | 需三級(jí)醫(yī)院診斷證明 |
二、報(bào)銷(xiāo)比例與限額
基礎(chǔ)比例
- 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：70%
- 二級(jí)醫(yī)院：60%
- 三級(jí)醫(yī)院：50%
年度限額
- 普通居民：4000元/年
- 低保/特困群體：6000元/年
自費(fèi)部分
醫(yī)保目錄外項(xiàng)目（如進(jìn)口康復(fù)器械使用）需全額自付。
三、辦理流程
材料準(zhǔn)備
醫(yī)保卡、診斷證明、康復(fù)治療方案（需主治醫(yī)師簽字）。
申請(qǐng)步驟
持材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口備案登記→按療程結(jié)算→直接抵扣報(bào)銷(xiāo)部分。
異地報(bào)銷(xiāo)
跨市治療需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷(xiāo)比例下降10%-20%。
江蘇省連云港市通過(guò)分級(jí)報(bào)銷(xiāo)機(jī)制引導(dǎo)合理就醫(yī)，建議老年患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲取更高報(bào)銷(xiāo)額度。政策細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整，可通過(guò)江蘇醫(yī)保云APP或12393熱線(xiàn)查詢(xún)實(shí)時(shí)信息。
