26.8mmol/L屬于極度異常范圍，需立即就醫(yī)
64歲人群早晨空腹血糖達(dá)到26.8mmol/L，遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)且接近危急值，提示可能存在未控制的糖尿病或急性代謝紊亂，需在24小時(shí)內(nèi)接受專業(yè)醫(yī)療干預(yù)以避免器官損傷或危及生命的并發(fā)癥。
一、血糖水平的醫(yī)學(xué)定義與診斷意義
正常與異常范圍對(duì)比
血糖狀態(tài) 空腹血糖（mmol/L） 對(duì)應(yīng)健康風(fēng)險(xiǎn) 正常 3.9-6.1 無(wú)顯著代謝異常 糖尿病前期 6.1-7.0 胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)升高 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) ≥7.0 需結(jié)合癥狀與重復(fù)檢測(cè)確診 危急值 ≥16.7 急性并發(fā)癥高發(fā)閾值 該數(shù)值已突破危急值上限，提示高血糖危象可能性，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高血糖高滲狀態(tài)（HHS）。
年齡相關(guān)代謝特點(diǎn)
64歲人群因胰島β細(xì)胞功能衰退、肌肉量減少及基礎(chǔ)疾病（如高血壓、腎病）共存，高血糖對(duì)血管和神經(jīng)的損害速度較年輕人快30%-50%。
二、可能引發(fā)該數(shù)值的病理與非病理性因素
病理性原因
未確診的2型糖尿病：胰島素抵抗疊加β細(xì)胞功能衰竭，占老年高血糖病例的85%以上。
急性并發(fā)癥：DKA患者血糖多＞16.7mmol/L，HHS患者常＞33.3mmol/L，但個(gè)體差異顯著。
繼發(fā)性因素：胰腺腫瘤、庫(kù)欣綜合征或藥物（如糖皮質(zhì)激素）副作用。
非病理性干擾
檢測(cè)誤差：未按規(guī)范禁食（如前一晚攝入高脂飲食）或試紙保存不當(dāng)。
應(yīng)激狀態(tài)：感染、手術(shù)或心肌梗死后24-72小時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性血糖飆升。
三、短期風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期并發(fā)癥
急性代謝紊亂
神經(jīng)癥狀：意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷，死亡率高達(dá)10%-20%。
電解質(zhì)失衡：血鉀波動(dòng)可引發(fā)心律失常，需心電監(jiān)護(hù)與靜脈補(bǔ)液。
器官損傷閾值
受損系統(tǒng) 短期影響（24-48小時(shí)） 長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)（＞3個(gè)月） 腎臟 腎小球濾過(guò)率下降30% 終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)增加4倍 心血管 血小板聚集度升高20% 心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)提升2.5倍 眼部 黃斑水腫急性發(fā)作 增殖性視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)達(dá)60%
四、緊急處理與后續(xù)管理
院前急救措施
立即停止口服降糖藥（尤其磺脲類），避免誘發(fā)低血糖。
每小時(shí)監(jiān)測(cè)指尖血糖，若持續(xù)＞13.9mmol/L需靜脈注射胰島素。
院內(nèi)治療目標(biāo)
首日：血糖控制在10-12mmol/L，每小時(shí)降幅＜3.9mmol/L以防腦水腫。
3日內(nèi)：完善糖化血紅蛋白（HbA1c）、血酮及電解質(zhì)檢測(cè)，制定長(zhǎng)效胰島素方案。
生活方式干預(yù)
碳水化合物攝入量控制在每餐＜45g，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物（如燕麥、綠葉蔬菜）。
每日30分鐘抗阻運(yùn)動(dòng)可提升胰島素敏感性達(dá)20%。
該數(shù)值已構(gòu)成代謝急癥，及時(shí)治療可使血糖在48-72小時(shí)內(nèi)顯著下降，但需終身監(jiān)測(cè)以預(yù)防視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭等不可逆損害。建議立即聯(lián)系急診科或內(nèi)分泌科啟動(dòng)多學(xué)科管理。
