2025年江西吉安市門診特殊病種申報(bào)需準(zhǔn)備5類核心材料,包括身份證明、病史資料、審批表、照片及醫(yī)保憑證。
參保人員申請門診特殊病種待遇時(shí),需按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策提交完整材料,確保病種符合目錄范圍且資料真實(shí)有效。以下為具體分類及要求:
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件:患者本人身份證原件及復(fù)印件(未成年人需戶口本)。
- 醫(yī)保憑證:有效的社會保障卡或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡。
- 照片:1寸近期免冠彩照2張(部分醫(yī)院要求粘貼至申請表)。
二、病史及醫(yī)療證明
- 住院病歷:近半年內(nèi)與申請病種相關(guān)的住院病案首頁、出院記錄、疾病診斷證明書(需二級以上醫(yī)院蓋章)。
- 檢查報(bào)告:包括但不限于:
- 化驗(yàn)單(如血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等);
- 影像報(bào)告(X線、B超、核磁共振顯示關(guān)節(jié)滑膜炎或骨侵蝕等);
- 病理報(bào)告(如惡性腫瘤需提供活檢結(jié)果)。
| 病種示例 | 關(guān)鍵檢查要求 | 特殊材料 |
|---|---|---|
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | RF陽性或抗CCP抗體陽性+關(guān)節(jié)影像學(xué)異常 | 風(fēng)濕??聘敝魅吾t(yī)師診斷證明 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 抗核抗體陽性(>1:100)+補(bǔ)體降低 | 腎活檢報(bào)告(伴并發(fā)癥需提供) |
| 惡性腫瘤 | 病理確診報(bào)告+治療方案說明 | 放療/化療計(jì)劃書 |
三、申請表格及審批
- 審批表:填寫《吉安市門診特殊慢性病種申辦表》,需勾選對應(yīng)病種(如惡性腫瘤、帕金森等)。
- 醫(yī)師填寫:部分表格需由二級以上定點(diǎn)醫(yī)院??漆t(yī)師填寫并簽字確認(rèn)。
四、其他補(bǔ)充材料
- 轉(zhuǎn)診證明:異地就醫(yī)者需提供醫(yī)保中心批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診備案表。
- 續(xù)辦材料:待遇期滿續(xù)辦者需補(bǔ)充近期復(fù)查報(bào)告及原特病病歷本。
門診特殊病種的申報(bào)流程通常需15個工作日完成審核,通過后發(fā)放專用病歷。材料不全或不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可能導(dǎo)致延遲或拒批,建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或社保局。