可以
在陜西寶雞,康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保的。根據(jù)相關(guān)政策,參加寶雞市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,在定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)治療所發(fā)生的費用,由個人先自付20%后,剩余部分納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍按比例報銷。
一、報銷條件
- 參保手續(xù):申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費。
- 指定醫(yī)療機構(gòu):在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
- 住院治療:參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
二、報銷范圍
可以報銷的范圍
- 住院治療:參保職工或居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療。
- 定點藥店:參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用。
不能報銷的范圍
- 非定點醫(yī)療機構(gòu):未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用。
- 自殺、自殘:自殺、自殘的(精神病)除外。
- 打架、斗毆:打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的。
- 交通事故:交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等。
- 美容、矯形:因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的。
- 工傷保險:屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的。
- 其他不支付費用:國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。
三、報銷比例
住院報銷比例
- 一級醫(yī)療機構(gòu):起付線為200元,報銷比例為90%。
- 二級醫(yī)療機構(gòu):起付線為600元,報銷比例為80%。
- 三級醫(yī)療機構(gòu):起付線為1500元,報銷比例為65%。
門診慢性病報銷比例
- 年度起付線:350元。
- 支付比例:65%。
- 年度支付限額:5000元。
四、特殊門診項目報銷比例
- 門診治療特殊病種:如惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥,統(tǒng)籌基金支付50%,個人負擔50%。
- 門診治療慢性病:如高血壓、冠心病、糖尿病,一個年度內(nèi),在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的,超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標準支付,統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。
五、報銷流程
- 就醫(yī):參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)治療。
- 支付:個人先自付20%的費用。
- 報銷:剩余部分費用由基本醫(yī)療保險基金按比例報銷。
- 提供資料:參保人員需提供相關(guān)醫(yī)療費用單據(jù)和資料。
通過以上信息,我們可以了解到在陜西寶雞,康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保的,并且有明確的報銷條件、范圍和比例。希望這些信息對您有所幫助。