50%-70%
吉林省通化市居民醫(yī)保參保人員接受心肺康復治療時，符合政策規(guī)定的項目可按比例報銷，具體報銷比例及范圍需根據(jù)醫(yī)療機構等級、治療方式及年度限額確定。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
國家醫(yī)保目錄基礎
心肺康復相關治療項目（如運動療法、呼吸功能訓練等）已納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及診療項目目錄，為通化市居民醫(yī)保報銷的基準范圍。地方政策調整
通化市在國家目錄基礎上，對部分康復科診療項目進行擴展，例如：住院康復：涵蓋急性心肺疾病恢復期治療、術后功能重建等。
門診康復：限慢性阻塞性肺病（COPD）、冠心病等特定病種，需經醫(yī)保部門認定。
| 項目類型 | 報銷比例（基層醫(yī)院） | 年度支付限額 | 先行自付比例 |
|---|---|---|---|
| 住院心肺康復治療 | 70% | 5萬元 | 10% |
| 門診特定康復項目 | 50% | 3000元 | 20% |
二、報銷條件與限制
醫(yī)療機構等級要求
一級醫(yī)院：起付線300元，報銷比例最高。
二級醫(yī)院：起付線600元，比例降低5%-10%。
三級醫(yī)院：起付線1200元，部分項目需轉診單方可報銷。
治療項目限制
可報銷項目：物理治療（如肺功能訓練）、中醫(yī)康復（如針灸）、康復評估等。
不可報銷項目：高端器械康復（如機器人輔助治療）、非醫(yī)療必要性美容康復等。
參保狀態(tài)要求
需連續(xù)繳納居民醫(yī)保費用，欠費期間無法享受報銷；新參保人員等待期通常為3個月。
三、申請流程與材料
住院報銷流程
持醫(yī)保卡辦理住院登記，出院時直接結算，需提供：
診斷證明（明確標注心肺康復適應癥）
費用明細清單
病歷復印件
門診報銷流程
先自行墊付費用，后憑材料至醫(yī)保窗口申請報銷：
門診病歷及處方
檢查報告單（如肺功能檢測、心電圖）
轉診證明（若涉及跨區(qū)域治療）
通化市居民醫(yī)保對心肺康復的報銷政策以“保障基本醫(yī)療需求”為核心，參保人需關注醫(yī)療機構等級、治療項目合規(guī)性及年度限額。建議提前向就診醫(yī)院醫(yī)?？?/span>核實具體項目的可報銷性，并保留完整醫(yī)療憑證以優(yōu)化報銷效率。政策動態(tài)調整時，可通過通化市醫(yī)療保障局官網或12345熱線獲取最新信息。
