可以
在新疆昌吉，兒童康復(fù)治療是可以走醫(yī)保的。新疆昌吉的醫(yī)保報銷范圍包括基本醫(yī)療保險藥品報銷、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷、基本醫(yī)療保險診療項目報銷以及其他報銷范圍，如康復(fù)理療費等。
一、醫(yī)保報銷范圍
1. 基本醫(yī)療保險藥品報銷
- 甲類藥品：費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
- 乙類藥品：先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
2. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
涵蓋住院床位費或門（急）診留觀床位費。
3. 基本醫(yī)療保險診療項目報銷
臨床診療必須、安全有效、費用適宜的項目。
4. 其他報銷范圍
康復(fù)理療費：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，原則上不得超過規(guī)定項目數(shù)量，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
二、報銷比例和限額
- 住院醫(yī)療保險待遇：在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費，一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報銷65%；二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60%；三級醫(yī)院起付線500元，報銷55%。
- 門診特殊病報銷待遇：門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 門急診報銷待遇：在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。
三、特殊兒童群體的免費救治政策
- 先天性心臟病患兒：0～14歲（含14歲）先天性心臟病患兒的篩查費用由自治區(qū)財政和地方財政統(tǒng)籌解決，救治康復(fù)費用由新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全額承擔(dān)。
- 腦癱患兒：0～3歲（含3歲）腦癱患兒的篩查費用由自治區(qū)財政和地方財政統(tǒng)籌解決，救治康復(fù)費用由新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全額承擔(dān)。
四、辦理流程
- 現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)承辦部門：少兒醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理，由市社會保險基金管理各分局少兒醫(yī)療保險科負(fù)責(zé)。
- 報銷條件：參保人就診時所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，自費用發(fā)生之日起六個月內(nèi)，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到社會保險機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
通過以上信息，可以看出在新疆昌吉，兒童康復(fù)治療是可以走醫(yī)保的，具體的報銷范圍、比例和限額等信息，建議咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲取最新、最準(zhǔn)確的信息。
