可以報(bào)銷，但需滿足特定條件。
在福建泉州，兒童康復(fù)治療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但具體報(bào)銷比例、項(xiàng)目及限額需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定。家長需確?；純簠⒈！⑦x擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)且治療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)，方可享受報(bào)銷待遇。
一、報(bào)銷條件
參保要求
- 患兒須參加泉州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（隨父母參保）。
- 新生兒需在出生后90天內(nèi)完成參保登記。
機(jī)構(gòu)資質(zhì)
- 康復(fù)治療必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，如泉州市第一醫(yī)院、福醫(yī)大附屬二院康復(fù)科。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
項(xiàng)目范圍
僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目，例如：
可報(bào)銷項(xiàng)目 不可報(bào)銷項(xiàng)目 運(yùn)動療法 矯形器定制 言語訓(xùn)練 高價(jià)進(jìn)口器械 認(rèn)知障礙康復(fù) 非醫(yī)療性護(hù)理
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
比例與限額
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷90%，三級醫(yī)院報(bào)銷70%。
- 年度封頂線：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保10萬元，職工醫(yī)保15萬元。
材料要求
- 需提供醫(yī)?？ā⒃\斷證明、康復(fù)治療清單及費(fèi)用發(fā)票。
- 異地報(bào)銷需提前備案，否則比例降低20%。
三、特殊政策支持
殘疾兒童專項(xiàng)
- 持有殘疾證的患兒，報(bào)銷比例上浮10%。
- 針對自閉癥、腦癱等疾病，年補(bǔ)助限額增至8萬元。
大病保險(xiǎn)聯(lián)動
自付部分超2萬元可觸發(fā)大病保險(xiǎn)，二次報(bào)銷比例達(dá)60%。
兒童康復(fù)醫(yī)保政策顯著減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議家長定期關(guān)注泉州市醫(yī)保局更新目錄，確保治療合規(guī)性并最大化報(bào)銷權(quán)益。
