92%-97%
在山西晉城，康復科心肺康復治療費用可通過醫(yī)保報銷，但需滿足定點機構(gòu)、項目目錄、疾病類型等條件。具體報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級和參保類型不同，在職職工為92%-95%，退休人員為94%-97%。
一、報銷條件
- 1.定點醫(yī)療機構(gòu)需在晉城醫(yī)保定點醫(yī)院進行康復治療，非定點機構(gòu)費用不可報銷。
- 2.項目符合目錄心肺康復項目如運動療法、作業(yè)療法、電動起立床訓練等需在《山西省醫(yī)療服務價格項目目錄》內(nèi)。
- 3.疾病類型限制適用于器質(zhì)性病變導致的心肺功能障礙，如腦卒中后遺癥、冠心病術(shù)后康復等。
二、報銷比例
| 醫(yī)院等級 | 在職職工 | 退休人員 |
|---|---|---|
| 一類收費醫(yī)院 | 92% | 94% |
| 二類收費醫(yī)院 | 94% | 96% |
| 三類收費醫(yī)院 | 95% | 97% |
注：轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)院報銷比例降低至84%-87% 。
三、具體報銷項目
- 運動療法（每日≤2次，療程≤3個月）
- 偏癱/截癱肢體綜合訓練（療程≤3個月）
- 電動起立床訓練、平衡訓練等 。
1.治療類項目
2.評定類項目 需自費（如康復綜合評定、手功能評定） 。
四、報銷流程
1.住院備案
參?；颊邞{社?？?醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院醫(yī)?？妻k理住院備案 。
2.材料提交
出院后提交發(fā)票、費用清單、診斷證明至醫(yī)院醫(yī)保窗口 。
3.審核結(jié)算
醫(yī)保部門審核后按比例報銷，個人僅支付自付部分 。
五、注意事項
1.起付線標準 一級醫(yī)院起付線200元，二級500元，三級800元 。
2.年度限額
統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬元，床位費≤90天 。
3.異地就醫(yī)
需提前備案，直接結(jié)算或回參保地手工報銷 。
晉城康復科心肺康復醫(yī)保報銷覆蓋大部分治療類項目，比例與醫(yī)院等級及參保類型掛鉤。建議患者提前確認項目是否在目錄內(nèi)，并選擇定點機構(gòu)治療以獲得最大報銷比例。復雜情況可咨詢晉城醫(yī)保部門獲取最新細則。
