：申請(qǐng)需滿足協(xié)議簽訂3年以上（含3年）、年度考核達(dá)標(biāo)等核心要求，涵蓋機(jī)構(gòu)資質(zhì)、藥品供應(yīng)、系統(tǒng)對(duì)接等維度，確保醫(yī)保服務(wù)規(guī)范與用藥可及。
申請(qǐng)條件：
（一）機(jī)構(gòu)資質(zhì)
- 協(xié)議年限：簽訂醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議滿3年，且在有效期內(nèi)。
- 級(jí)別要求：
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)全部病種；
- 一級(jí)及以下僅申請(qǐng)Ⅱ類部分病種（城市醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)共體成員例外）。
- 績(jī)效考核：年度評(píng)估需達(dá)二星級(jí)以上（含二星）。
- 信用評(píng)級(jí)：信用評(píng)價(jià)C級(jí)以上，公立機(jī)構(gòu)需參與集采，非公立承諾優(yōu)先銷售集采藥品。
- 歷史記錄：近3年無欺詐騙保行為。
（二）藥品與診療能力
- 藥品供應(yīng)：保障特藥供應(yīng)，設(shè)置專用區(qū)域（零售藥店需24小時(shí)監(jiān)控）。
- 醫(yī)師配置：每病種至少2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含1名中級(jí)職稱），且注冊(cè)于本機(jī)構(gòu)。
- 系統(tǒng)對(duì)接：完成醫(yī)保信息編碼、電子憑證、移動(dòng)支付、處方流轉(zhuǎn)等功能改造。
材料要求：
申請(qǐng)表、藥品配備表、承諾書（非公立機(jī)構(gòu)需額外提交）。
申請(qǐng)流程：
- 提交材料：向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
- 審核評(píng)估：資料審核+現(xiàn)場(chǎng)核查，3個(gè)月內(nèi)完成。
- 公示備案：公示無異議后簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
管理與監(jiān)督：
- 違規(guī)機(jī)構(gòu)取消資格，整改后3個(gè)月可重申。
- 藥品價(jià)格不得高于公立機(jī)構(gòu)最高采購(gòu)價(jià)。
對(duì)比表格：醫(yī)療機(jī)構(gòu) vs 零售藥店核心要求
| 類別 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 零售藥店 |
|---|---|---|
| 協(xié)議年限 | 簽訂滿3年 | 簽訂滿3年 |
| 考核評(píng)級(jí) | 二星級(jí)以上 | 三星級(jí)以上 |
| 藥品范圍 | 全病種（I類+Ⅱ類） | 原則上不提供I類，雙通道藥店可申請(qǐng) |
| 視頻監(jiān)控 | 無強(qiáng)制要求 | 24小時(shí)購(gòu)藥監(jiān)控 |
| 冷鏈設(shè)施 | 按需配備 | 必備冷鏈存儲(chǔ)區(qū)域 |
| 價(jià)格承諾 | 同等級(jí)公立價(jià)（非公立） | 三級(jí)公立最高價(jià)（同通用名藥品） |
：南昌特藥申請(qǐng)條件通過嚴(yán)格的機(jī)構(gòu)篩選、藥品管理、系統(tǒng)規(guī)范，構(gòu)建起多層次醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，既強(qiáng)化監(jiān)管確保基金安全，又優(yōu)化流程提升患者用藥便捷性，實(shí)現(xiàn)公平與效率的平衡。申請(qǐng)人需全面滿足資質(zhì)、能力與誠(chéng)信要求，方可納入特藥服務(wù)范圍，享受政策紅利。
