可以
吉林白山居民在符合醫(yī)保政策規(guī)定的前提下，骨科康復(fù)費(fèi)用可通過(guò)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)需滿(mǎn)足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、診療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)、符合臨床必要性等條件，具體比例和流程按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
一、報(bào)銷(xiāo)基本條件
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。診療項(xiàng)目范圍
納入報(bào)銷(xiāo)的骨科康復(fù)項(xiàng)目包括康復(fù)理療費(fèi)（如中頻電療、針灸）、康復(fù)功能訓(xùn)練費(fèi)等，需符合醫(yī)保目錄規(guī)定，原則上同一療程康復(fù)項(xiàng)目不超過(guò)3種。臨床必要性
治療需由醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具，過(guò)度治療（如非必要高頻理療）或非疾病治療性康復(fù)（如保健按摩）不予報(bào)銷(xiāo)。
二、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與比例
（一）住院康復(fù)報(bào)銷(xiāo)
| 醫(yī)院級(jí)別 | 起付線(xiàn) | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 500元 | 50%-60% | 10萬(wàn)元（成人） |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 300元 | 55%-65% | 10萬(wàn)元（成人） |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 0元 | 60%-65% | 10萬(wàn)元（成人） |
| 學(xué)生/兒童 | 同成人 | 提高5%-10% | 18萬(wàn)元 |
（二）門(mén)診特殊疾病康復(fù)報(bào)銷(xiāo)
若骨科康復(fù)屬于門(mén)診特殊疾病（如骨折術(shù)后功能障礙），費(fèi)用視同住院報(bào)銷(xiāo)，需提前辦理門(mén)特認(rèn)定手續(xù)，報(bào)銷(xiāo)比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、報(bào)銷(xiāo)流程與材料
辦理流程
- 住院報(bào)銷(xiāo)：出院時(shí)通過(guò)社會(huì)保障卡直接結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：先自費(fèi)結(jié)算，后攜帶材料到社保分局醫(yī)?？?/strong>申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。
所需材料
- 原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門(mén)診病歷、疾病診斷證明書(shū)
- 社會(huì)保障卡、身份證、銀行賬戶(hù)信息
四、不予報(bào)銷(xiāo)的情形
- 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目：如進(jìn)口康復(fù)器械、保健類(lèi)理療（如溫泉療養(yǎng)）
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用：未在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診的費(fèi)用
- 超量或非必要治療：超出臨床規(guī)范的康復(fù)項(xiàng)目或療程
吉林白山居民醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對(duì)功能恢復(fù)治療的支持。參保人需提前確認(rèn)診療項(xiàng)目、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及報(bào)銷(xiāo)流程，通過(guò)合規(guī)就醫(yī)最大化減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體政策可咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或撥打12333熱線(xiàn)查詢(xún)。
