2-4周
手指疼痛在康復(fù)科的治療周期通常為2-4周，具體取決于損傷類型和個體恢復(fù)能力?？祻?fù)治療通過系統(tǒng)性評估和針對性干預(yù)，幫助患者緩解疼痛、恢復(fù)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、評估與診斷
臨床評估
- 病史采集：記錄疼痛性質(zhì)（刺痛、鈍痛）、持續(xù)時間、誘發(fā)動作（如握拳、打字）及既往損傷史。
- 體格檢查：通過觸診定位壓痛區(qū)域，測試關(guān)節(jié)活動度（如屈曲、伸展角度）及握力（使用握力計量化）。
- 特殊測試：例如Tinel征（排查神經(jīng)卡壓）或Finkelstein試驗（診斷腱鞘炎）。
影像學(xué)檢查
- X線：排查骨折、骨關(guān)節(jié)炎或骨質(zhì)增生。
- 超聲：動態(tài)觀察肌腱滑動及炎癥范圍（如腱鞘積液厚度）。
- MRI：評估軟組織損傷程度（如韌帶撕裂分級）。
功能測試
通過九孔柱測試或捏力評估精細(xì)動作能力，量化功能障礙等級（輕、中、重度）。
二、物理治療
熱療與冷療
療法 適應(yīng)癥 作用 單次時長 禁忌癥 熱敷（濕熱包） 慢性勞損、僵硬 促進(jìn)血液循環(huán) 15-20分鐘 急性損傷、感染 冷敷（冰袋） 急性腫脹、劇烈疼痛 減少滲出、鎮(zhèn)痛 10-15分鐘 雷諾綜合征 電療與超聲波
- 經(jīng)皮電刺激（TENS）：通過低頻電流阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，每日1次，每次20分鐘。
- 超聲波：利用高頻聲波促進(jìn)組織修復(fù)（0.5-1.0 W/cm2強度），適用于腱鞘炎或慢性炎癥。
手法治療
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：針對掌指關(guān)節(jié)或腕掌關(guān)節(jié)粘連，由治療師進(jìn)行分級振蕩（Maitland I-IV級）。
- 軟組織松解：使用按摩棒或筋膜刀松解扳機點（如大魚際肌緊張區(qū)域）。
三、運動療法
關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
- 被動牽拉：用健側(cè)手輔助患指完成全范圍屈伸（每日3組，每組10次）。
- 主動運動：如“握拳-伸展”循環(huán)（每小時5分鐘），防止關(guān)節(jié)攣縮。
肌力強化
- 抗阻練習(xí)：使用橡皮筋或握力球進(jìn)行分級抗阻（從50克逐步增至500克）。
- 捏力訓(xùn)練：用鑷子夾取小物件（如豆子），提升指尖控制力（每日10分鐘）。
神經(jīng)肌肉控制
- 平衡訓(xùn)練：單手指尖支撐于軟墊維持穩(wěn)定（每次30秒，重復(fù)5次）。
- 功能性任務(wù)模擬：如擰瓶蓋、系鞋帶，逐步恢復(fù)日常生活能力。
四、輔助器具與生活調(diào)整
支具應(yīng)用
類型 適用場景 佩戴時長 作用 夜間固定支具 腱鞘炎急性期 每晚8小時 限制肌腱滑動 動態(tài)伸展支具 關(guān)節(jié)僵硬 白天間歇佩戴 漸進(jìn)式牽拉 環(huán)境改造
- 使用人體工學(xué)鍵盤減少打字時腕部屈曲角度。
- 廚房工具更換為粗手柄設(shè)計，降低抓握負(fù)荷。
五、藥物治療與手術(shù)干預(yù)
藥物方案
- 外用藥物：雙氯芬酸凝膠（每日3次）聯(lián)合辣椒素貼片（緩解神經(jīng)痛）。
- 口服藥物：非甾體抗炎藥（如塞來昔布）短期使用（≤7天），避免胃腸道副作用。
手術(shù)適應(yīng)癥
- 保守治療無效的狹窄性腱鞘炎（行腱鞘切開術(shù)）。
- 嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎伴畸形（需關(guān)節(jié)融合或置換）。
六、預(yù)防與長期管理
日常習(xí)慣
- 每30分鐘進(jìn)行手指伸展操（如“鷹爪伸展”動作）。
- 避免單指長時間負(fù)重（如提重物時改用掌心承托）。
定期復(fù)查
治療后每2周評估握力及疼痛VAS評分，調(diào)整康復(fù)計劃。
早期規(guī)范治療可使85%患者疼痛緩解，但忽視康復(fù)易導(dǎo)致慢性疼痛或功能障礙。 通過階梯式干預(yù)（從保守治療到手術(shù)）、個性化運動方案及環(huán)境優(yōu)化，多數(shù)患者可恢復(fù)手指靈活性，重返工作與生活。
