目前四川眉山可辦理門特的疾病共45種，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及重癥。
四川眉山門特（門診特殊疾病）政策旨在減輕參保人員長期門診就醫(yī)負擔，2025年病種范圍進一步擴大，包括四大類疾?。?strong>惡性腫瘤治療、慢性病管理、精神障礙及罕見病，具體認定標準和待遇因病種和參保類型（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）而異。
一、門特疾病分類及覆蓋范圍
惡性腫瘤及相關治療
包括肺癌、胃癌、乳腺癌等實體瘤及白血病等血液系統(tǒng)腫瘤，涵蓋化療、放療、靶向治療等門診治療費用。認定需提供病理報告及分期證明。慢性非傳染性疾病
此類疾病占比最高，具體包括：- 糖尿病（含并發(fā)癥）
- 高血壓（Ⅲ期及以上）
- 慢性腎功能衰竭（透析治療）
- 肝硬化（失代償期）
- 類風濕關節(jié)炎（活動期）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動期）
表：主要慢性病門特待遇對比
疾病名稱 職工醫(yī)保年度限額 居民醫(yī)保年度限額 認定材料 糖尿病 5000元 3000元 血糖記錄、并發(fā)癥證明 高血壓 4000元 2500元 血壓監(jiān)測記錄、靶器官損害報告 慢性腎衰 10萬元 8萬元 腎功能檢測、透析記錄 精神障礙及神經(jīng)系統(tǒng)疾病
包括精神分裂癥、抑郁癥（重度）、帕金森病、癲癇等，需精神科或神經(jīng)科?？漆t(yī)師診斷，治療周期通常為1-3年。
二、門特申請流程及注意事項
申請條件
- 參保人員需持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證；
- 提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告及病史資料；
- 部分病種（如透析）需定點醫(yī)療機構直接備案。
待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)保一般為85%-95%，居民醫(yī)保為70%-85%；
- 限額管理：病種不同年度支付限額差異較大，如惡性腫瘤可達20萬元，普通慢性病約3000-8000元。
表：門特與普通門診待遇差異
項目 門特待遇 普通門診待遇 起付線 多數(shù)無或較低（100-500元） 200-800元（按醫(yī)院等級） 報銷比例 更高（70%-95%） 50%-70% 年度限額 病種單獨計算 統(tǒng)籌支付（約2000元） 動態(tài)管理要求
- 門特資格有效期通常為1-5年，到期需復查；
- 惡性腫瘤、尿毒癥等重癥可長期有效；
- 虛假申報將取消資格并追回費用。
四川眉山門特政策通過科學分類和差異化保障，顯著降低了長期患病群體的醫(yī)療負擔，參保人員需根據(jù)自身病情及時申請認定，并關注政策更新以最大化醫(yī)保權益。
