2025年西藏拉薩特殊病種終止待遇手續(xù)需在30個工作日內(nèi)完成申請審核
在拉薩市參保的特殊病種患者，若因病情緩解、不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)或主動放棄待遇，需按規(guī)定辦理終止手續(xù)。該流程涉及材料提交、審核、待遇結(jié)算等環(huán)節(jié)，需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺辦理，確保醫(yī)療待遇與政策合規(guī)性無縫銜接。
一、終止條件與適用范圍
- 病情緩解或治愈：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查確認(rèn)特殊病種指標(biāo)恢復(fù)正常，且專家組審核通過。
- 不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：動態(tài)調(diào)整的病種目錄中移除相關(guān)疾病，或患者未達(dá)到最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 主動申請終止：參保人自愿放棄待遇，需簽署書面聲明。
| 終止類型 | 適用情形 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 病情終止 | 醫(yī)學(xué)證明治愈 | 復(fù)查報告、專家簽字確認(rèn)表 |
| 政策調(diào)整終止 | 病種移出名錄 | 醫(yī)保局公告文件、原認(rèn)定證明 |
| 自愿終止 | 個人書面申請 | 身份證明、終止聲明書 |
二、辦理流程與材料清單
- 提交申請：
- 線下：至拉薩市醫(yī)保服務(wù)窗口提交《特殊病種待遇終止申請表》及相關(guān)醫(yī)學(xué)證明。
- 線上：通過“西藏醫(yī)?！盇PP上傳掃描件，需清晰完整。
- 審核階段：
醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成材料核驗(yàn)，必要時組織專家復(fù)審。
- 結(jié)果通知與待遇結(jié)算：
審核通過后，醫(yī)?？?/strong>關(guān)聯(lián)待遇自動終止，多發(fā)放的補(bǔ)貼需退回。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
- 時效性：逾期未辦理可能影響其他醫(yī)保待遇，或產(chǎn)生費(fèi)用追繳責(zé)任。
- 異議處理：對終止決定不服，可在10個工作日內(nèi)申請復(fù)核，需補(bǔ)充最新診斷證明。
- 數(shù)據(jù)互通：終止手續(xù)完成后，系統(tǒng)同步更新至全區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫，避免跨機(jī)構(gòu)誤判。
拉薩市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化特殊病種管理流程，確保患者權(quán)益與基金安全平衡。建議參保人定期關(guān)注政策變動，通過官方渠道核實(shí)信息，避免因流程疏漏導(dǎo)致待遇中斷。
