起付線300元，報銷比例不低于50%，年度最高支付限額按病種執(zhí)行

2025年，湖北省隨州市對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的學生兒童，實施專門的門診特殊病種（門特病）保障待遇。符合條件的參保學生兒童，在指定醫(yī)療機構就診時，可享受低于普通門診的起付標準、較高的報銷比例和特定的年度支付限額，有效減輕重大疾病長期治療的家庭經濟負擔。

一、門特病種范圍與保障對象

1. 覆蓋病種明確：隨州市將多種嚴重慢性病及重大疾病納入學生兒童門特病保障范圍，具體包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結核病、孤獨癥以及生長激素缺乏癥等 。
2. 保障對象清晰：該政策主要面向已參加隨州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的在校學生及0-18周歲未成年人，確保其在患病后能獲得持續(xù)、穩(wěn)定的門診醫(yī)療保障。

二、核心待遇標準對比

1. 起付線與報銷比例：對于學生兒童門特病，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保設定統(tǒng)一的年度起付線為300元，若同時患有兩種或以上門特病，則僅計算一次起付線 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村衛(wèi)生所（站）不設起付線，極大方便了基層就醫(yī) 。政策范圍內費用的報銷比例不低于50% ，部分重癥參照住院標準支付。
2. 年度支付限額：不同病種設有不同的年度最高支付限額，具體額度根據疾病的治療周期、用藥成本等因素核定，遠高于普通門診統(tǒng)籌限額，以滿足長期治療需求。

三、申請流程與所需材料

1. 資格認定：需由具備資質的定點醫(yī)療機構?？漆t(yī)生進行診斷，并出具符合規(guī)定的《門診特殊病種認定表》。
2. 提交材料：家長或法定監(jiān)護人需攜帶患者身份證（或戶口本）、社?？?、近期相關病歷資料、檢查檢驗報告以及醫(yī)院開具的《門診特殊病種認定表》等，前往當?shù)蒯t(yī)保經辦機構辦理備案手續(xù)。
3. 后續(xù)管理：獲批后，患者可在選定的定點醫(yī)療機構憑社?？ㄖ苯咏Y算，無需先行墊付全部費用。每年需按規(guī)定進行資格復審，確保待遇持續(xù)有效。為未成年人辦理相關手續(xù)時，需提供其身份證明及合法監(jiān)護權證明 。