0-14歲殘疾兒童康復(fù)費(fèi)用可全額報銷，普通兒童康復(fù)醫(yī)保報銷比例達(dá)50%-90%。
在江蘇蘇州，兒童康復(fù)治療納入醫(yī)保報銷范圍，但適用對象、項目及比例因年齡、殘疾類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級而異。殘疾兒童（如智力、肢體、孤獨癥等）享受更高保障，普通兒童康復(fù)則需符合醫(yī)保目錄及起付線要求。
一、適用對象與報銷標(biāo)準(zhǔn)
殘疾兒童
- 年齡范圍：0-6歲智力、肢體、孤獨癥兒童；0-14歲聽力言語殘疾兒童。
- 支付標(biāo)準(zhǔn)：符合條件者在定點機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額支付，超出部分由殘聯(lián)補(bǔ)差。
普通兒童
- 戶籍要求：18周歲以下蘇州戶籍或父母為蘇州戶籍的異地就讀學(xué)生。
- 報銷比例：根據(jù)治療類型和醫(yī)院等級浮動（見下表）。
| 項目 | 醫(yī)院等級 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 住院康復(fù) | 三級醫(yī)院 | 70%-85% | 累計35萬元以內(nèi) |
| 門診康復(fù) | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 65%-80% | 年度1000元 |
| 特殊康復(fù)訓(xùn)練 | 定點?？茩C(jī)構(gòu) | 全額（殘疾） | 按病種限3-6個月 |
二、可報銷康復(fù)項目
醫(yī)保目錄內(nèi)項目
- 運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等29項康復(fù)治療，但限疾病過程和次數(shù)（如腦癱兒童每年限3-6個月）。
- 中醫(yī)康復(fù)：針灸、推拿等報銷比例最高達(dá)85%。
不予報銷情形
工傷保險支付、境外就醫(yī)、第三人責(zé)任等費(fèi)用。
三、報銷流程與材料
住院/門診報銷
- 直接結(jié)算：憑醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院登記，僅支付自付部分。
- 手工報銷：需提供發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單及醫(yī)?？?，至醫(yī)保中心申請。
殘疾兒童專項申請
需額外提交殘疾認(rèn)定證明，由殘聯(lián)與醫(yī)保部門聯(lián)合審核。
蘇州通過醫(yī)保統(tǒng)籌與殘聯(lián)補(bǔ)助雙重保障，顯著減輕家庭康復(fù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。家長需注意政策時效與材料完整性，確保合規(guī)費(fèi)用應(yīng)報盡報。
