年度救助限額為8萬元
2025年甘肅慶陽對特殊病種醫(yī)療救助實(shí)行分類施策，通過設(shè)定差異化起付線、補(bǔ)助比例和最高支付限額，構(gòu)建了覆蓋低保對象、低保邊緣家庭及因病致貧重病患者的多層次救助體系，旨在有效減輕參保群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。
一、救助對象與起付標(biāo)準(zhǔn)
- 重點(diǎn)救助對象：城鄉(xiāng)低保對象、特困人員等困難群體屬于直接救助范圍，其醫(yī)療救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用按規(guī)定給予救助 。
- 低收入人群：城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員的年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，即個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過此額度后方可申請救助 。
- 因病致貧患者：因病致貧重病患者的年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)為6500元，該標(biāo)準(zhǔn)旨在識別并幫扶因高額醫(yī)療支出導(dǎo)致家庭生活陷入困境的群體 。
二、救助比例與年度限額
- 救助比例：對于符合條件的救助對象，其經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例進(jìn)行救助 。此比例適用于低保邊緣家庭成員及因病致貧重病患者 。
- 年度最高限額：針對患重特大疾病醫(yī)療救助規(guī)定病種的人員，年度救助限額統(tǒng)一設(shè)定為8萬元 。這一限額是疊加在基本醫(yī)保和大病保險保障基礎(chǔ)之上的額外救助上限，旨在防止因病返貧 。普通疾?。ǚ侵靥卮蠹膊。┑哪甓染戎揞~則為5萬元 。
三、政策銜接與保障范圍
- 制度協(xié)同：醫(yī)療救助政策與基本醫(yī)療保險、大病保險緊密銜接。城鄉(xiāng)居民大病保險在普通群眾報銷基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn)，且不設(shè)年度最高支付限額，為后續(xù)醫(yī)療救助提供了更堅(jiān)實(shí)的托底基礎(chǔ) 。
- 病種范圍：慶陽市已將門診慢特病病種擴(kuò)展至52種，并執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限，確保救助病種的規(guī)范性和權(quán)威性 。救助范圍聚焦于國家及省定的重特大疾病醫(yī)療救助規(guī)定病種 。
- 待遇清單：嚴(yán)格執(zhí)行國家和省級醫(yī)療保障待遇清單制度，堅(jiān)持基本保障標(biāo)準(zhǔn)，避免過度保障或保障不足，確保政策公平可持續(xù) 。
救助類別 | 救助對象 | 年度起付標(biāo)準(zhǔn) | 救助比例 | 年度救助限額 |
|---|---|---|---|---|
直接救助 | 城鄉(xiāng)低保對象、特困人員 | 無 | 按政策規(guī)定比例 | 8萬元（重特大疾病病種） |
依申請救助 | 城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員 | 2000元 | 60% | 8萬元（重特大疾病病種） |
依申請救助 | 因病致貧重病患者 | 6500元 | 60% | 8萬元（重特大疾病病種） |
2025年甘肅慶陽的特殊病種醫(yī)療救助體系，通過精準(zhǔn)識別不同困難群體、設(shè)定梯度化救助門檻、明確統(tǒng)一的高比例補(bǔ)助與高額年度限額，形成了以基本醫(yī)保為基礎(chǔ)、大病保險為延伸、醫(yī)療救助為托底的綜合保障網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)筑牢了民生保障底線，有效防范了因病致貧返貧風(fēng)險。
