根據(jù)2025年山西忻州醫(yī)保政策，門特藥店購藥報銷流程如下：

一、核心流程

1. 資格確認

   • 需在醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定三甲醫(yī)院完成門特病種認定，提交三級醫(yī)院診斷證明、半年病歷記錄及社?？?身份證原件。

   • 選擇1家三級醫(yī)院作為治療定點，1家社區(qū)醫(yī)院作為取藥定點（退休人員可選擇養(yǎng)老金發(fā)放地或常住地）。

2. 購藥結(jié)算

   • 在醫(yī)保定點藥店購藥時，直接刷醫(yī)?？ɑ虺鍪倦娮討{證，系統(tǒng)自動識別藥品目錄并扣除報銷部分，個人僅需支付自付金額。

   • 甲類藥品全額報銷，乙類藥需先自付10%-30%再按比例報銷。

3. 報銷查詢與異常處理

   • 通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢結(jié)算明細。

   • 系統(tǒng)自動復核超額費用，異常情況可申請復核。

二、注意事項

• 需提前確認藥店是否為醫(yī)保定點機構(gòu)，非定點藥店無法報銷。

• 異地購藥需通過國家醫(yī)保服務平臺APP備案，并選擇異地定點藥店直接結(jié)算。

• 年度報銷限額通常為2萬元，超出部分需自費。

三、特殊說明

• 慢性病患者可申請“雙通道”待遇，部分高價藥在定點藥店報銷比例更高。

• 若遇系統(tǒng)故障需墊付現(xiàn)金，憑發(fā)票等材料30日內(nèi)辦理手工報銷。