可以報(bào)銷。漢中市居民醫(yī)保政策明確覆蓋老年康復(fù)項(xiàng)目，符合條件的康復(fù)治療費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷，具體報(bào)銷范圍、比例及流程依據(jù)參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別等因素確定。
漢中市居民醫(yī)保為老年康復(fù)提供基礎(chǔ)保障，相關(guān)政策及報(bào)銷細(xì)則如下：
一、報(bào)銷范圍與條件
- 納入醫(yī)保目錄：康復(fù)項(xiàng)目需屬于醫(yī)保規(guī)定的診療目錄，如物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。非目錄內(nèi)項(xiàng)目（如美容性康復(fù)）不予報(bào)銷。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)：需在漢中市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不可報(bào)銷。
- 參保要求：居民須連續(xù)參保并足額繳費(fèi)，中斷繳費(fèi)期間不享受報(bào)銷。
- 病種限制：部分特殊康復(fù)項(xiàng)目（如慢性病康復(fù)）需經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審批備案。
二、報(bào)銷比例與限額
| 項(xiàng)目 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 特殊群體政策 |
|---|---|---|---|
| 門(mén)診康復(fù) | 50%-70%* | 100-200元 | 慢性病/貧困人群額外補(bǔ)貼 |
| 住院康復(fù) | 60%-90%* | 最高15萬(wàn)元 | 低保戶起付線降低，報(bào)銷比例+5% |
| 大病康復(fù) | 70%-80% | 額外40萬(wàn)元 | 特困人員不設(shè)封頂線 |
*注：比例依醫(yī)院級(jí)別調(diào)整（一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷更高），二級(jí)及以下機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例通常優(yōu)于三級(jí)。
大病康復(fù)指符合大病保險(xiǎn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)期或重癥康復(fù)項(xiàng)目。
三、申請(qǐng)流程與材料
- 直接結(jié)算：持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科治療，出院時(shí)自動(dòng)結(jié)算報(bào)銷部分。
- 手工報(bào)銷（特殊情況）：
- 材料：發(fā)票原件、費(fèi)用清單、病歷、診斷證明、社?？◤?fù)印件。
- 流程：提交至參保地醫(yī)保局→審核（5個(gè)工作日內(nèi)）→核發(fā)報(bào)銷款。
- 慢性病康復(fù)：需提前申請(qǐng)“門(mén)診慢特病”資格，審批后享受專項(xiàng)報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
- 起付線規(guī)則：住院康復(fù)需達(dá)起付標(biāo)準(zhǔn)（如一級(jí)醫(yī)院200元），年度內(nèi)多次住院逐次降低。
- 異地康復(fù)：未經(jīng)轉(zhuǎn)診異地治療報(bào)銷比例下降10%-20%，建議提前備案。
- 藥品報(bào)銷：僅醫(yī)保目錄內(nèi)康復(fù)用藥可報(bào)銷，進(jìn)口藥或自費(fèi)藥需個(gè)人承擔(dān)。
- 長(zhǎng)期護(hù)理：失能老人可申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（試點(diǎn)政策），與醫(yī)保疊加保障。
：漢中居民醫(yī)保為老年康復(fù)提供多維度保障，覆蓋門(mén)診、住院及大病場(chǎng)景，報(bào)銷比例與限額因治療類型及個(gè)人條件差異。建議參保者提前確認(rèn)項(xiàng)目合規(guī)性、選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并妥善留存單據(jù)以確保順利報(bào)銷。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，具體細(xì)則可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或查閱官方平臺(tái)。
