可以
甘肅嘉峪關(guān)居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合政策的神經(jīng)康復(fù)治療，費(fèi)用可按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。2025年9月起實(shí)施的康復(fù)類疾病按床日付費(fèi)政策明確將偏癱、腦出血后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)病種納入保障，覆蓋住院及部分門診康復(fù)需求。

一、報(bào)銷條件與范圍

1. 病種范圍

   • 納入按床日付費(fèi)的神經(jīng)康復(fù)病種包括：偏癱（如腦卒中后遺癥）、腦出血后遺癥、脊髓損傷恢復(fù)期等6類疾病。
   • 門診康復(fù)：需符合“腦血管病后遺癥”“帕金森病”等20余項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療項(xiàng)目目錄，如神經(jīng)電生理檢查、吞咽功能訓(xùn)練等。

2. 就醫(yī)要求

   • 需在一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷（急診除外，需事后備案）。
   • 治療需遵循臨床路徑，由定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師開具康復(fù)治療方案，明確療程及項(xiàng)目。

二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與比例

1. 住院康復(fù)（按床日付費(fèi)）

   醫(yī)院等級(jí)	恢復(fù)期（前30天）	慢性期（31天起）	年度限額
   一級(jí)醫(yī)院	180-220元/床日	120-150元/床日	12萬元
   二級(jí)醫(yī)院	240-280元/床日	160-190元/床日	12萬元
   三級(jí)醫(yī)院	300-350元/床日	200-240元/床日	12萬元
   注：按實(shí)際住院天數(shù)結(jié)算，個(gè)人承擔(dān)比例約10%-20%（含起付線）。

2. 門診康復(fù)

   • 起付線：200元/年，超過部分按比例報(bào)銷。
   • 報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院75%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院60%，年度限額2500元。

三、報(bào)銷流程

1. 住院報(bào)銷

   • 直接結(jié)算：持社?？?醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院，出院時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保支付部分，個(gè)人僅需支付自付金額。
   • 材料要求：診斷證明書（需蓋章）、住院費(fèi)用清單、押金收據(jù)等。

2. 門診報(bào)銷

   事后報(bào)銷：需保留門診病歷、康復(fù)治療記錄、費(fèi)用發(fā)票，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷，15個(gè)工作日內(nèi)到賬。

四、注意事項(xiàng)

1. 定點(diǎn)就醫(yī)

   非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例降低10%-20%。

2. 費(fèi)用范圍

   僅醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目可報(bào)銷，如康復(fù)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)療法等；滋補(bǔ)類藥品、自費(fèi)耗材（如進(jìn)口矯形器）需個(gè)人全額承擔(dān)。

3. 監(jiān)管要求

   醫(yī)院需嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑，嚴(yán)禁超療程治療或分解住院；患者若偽造病歷、虛開項(xiàng)目，將面臨醫(yī)保拒付及行政處罰。

參保人員可通過嘉峪關(guān)市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線查詢定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)名單及實(shí)時(shí)政策，建議就醫(yī)前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)治療項(xiàng)目是否納入報(bào)銷范圍，以減少個(gè)人負(fù)擔(dān)。