可以。在福建三明，兒童康復(fù)治療已被納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種范疇，符合條件的兒童康復(fù)治療費(fèi)用能夠按照相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，為患兒家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一、報(bào)銷政策詳情

1. 適用疾病種類：兒童康復(fù)治療涵蓋兒童腦性癱瘓、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩、智力障礙、聽力障礙或運(yùn)動(dòng)障礙等。例如，像 4 歲的孤獨(dú)癥患兒周周，其康復(fù)治療費(fèi)用就可按政策報(bào)銷。
2. 保障范圍：保障范圍從原來的 0 至 6 歲兒童擴(kuò)大至 17 歲。這意味著更多處于成長(zhǎng)階段有康復(fù)需求的青少年都能受益于該政策。
3. 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：不再局限于指定機(jī)構(gòu)，只要是具備醫(yī)療康復(fù)資質(zhì)和能力的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可開通特殊門診病種結(jié)算功能。這大大增加了患兒家庭選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的靈活性。
4. 年度支付限額：從原來的 3000 元提高到 1 萬元。以晨晨為例，今年其 7000 多元的康復(fù)治療費(fèi)用，在醫(yī)保統(tǒng)籌基金及醫(yī)療救助基金分擔(dān)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)大幅減輕 。

二、報(bào)銷比例情況

報(bào)銷比例會(huì)因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同而有所差異。具體如下表：

對(duì)于學(xué)生及兒童群體，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，若發(fā)生符合報(bào)銷范圍的 18 萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，在不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例也有所不同：

三、報(bào)銷流程介紹

1. 確認(rèn)醫(yī)保資格：確保兒童已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。若新生兒一周歲以內(nèi)及時(shí)參保，可正常享受醫(yī)保待遇；若超過一周歲參保，會(huì)設(shè)有等待期，等待期內(nèi)無法報(bào)銷。
2. 就診結(jié)算：前往具備醫(yī)療康復(fù)資質(zhì)和能力的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。結(jié)束后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出納窗口結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，繳納自費(fèi)部分。
3. 材料準(zhǔn)備：醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)開具發(fā)票和相關(guān)憑證，如門診病歷、費(fèi)用清單、醫(yī)保基金支付憑證等。報(bào)銷時(shí)需準(zhǔn)備好醫(yī)?？?、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、門診病歷等材料。
4. 提交報(bào)銷材料：在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，將上述報(bào)銷材料提交給當(dāng)?shù)氐纳绫＞只蜥t(yī)保中心。也可通過線上平臺(tái)，如登錄當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或相關(guān) APP，按提示填寫個(gè)人信息、上傳醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等材料提交申請(qǐng)。
5. 審核報(bào)銷：社保局或醫(yī)保中心對(duì)報(bào)銷材料進(jìn)行審核，確認(rèn)費(fèi)用項(xiàng)目和金額是否符合醫(yī)保規(guī)定。審核通過后，醫(yī)保中心將醫(yī)保基金支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)人自付部分會(huì)按規(guī)定退回到個(gè)人賬戶或者現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放現(xiàn)金。若在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)且醫(yī)保系統(tǒng)支持，可直接在結(jié)算窗口刷醫(yī)?？ǎ到y(tǒng)自動(dòng)計(jì)算并扣除可報(bào)銷部分，只需支付剩余費(fèi)用，同時(shí)保留好結(jié)算單據(jù)。

在福建三明，兒童康復(fù)治療納入居民醫(yī)保門診特殊病種，在一定程度上緩解了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。家長(zhǎng)們應(yīng)及時(shí)為孩子參保，了解清楚報(bào)銷政策、比例及流程，在孩子需要康復(fù)治療時(shí)，充分利用醫(yī)保福利，讓孩子得到更好的康復(fù)服務(wù)。