可以報銷
在江蘇徐州，兒童康復治療費用符合條件可通過基本醫(yī)療保險報銷，具體政策依據江蘇省及徐州市相關規(guī)定執(zhí)行，涵蓋門診和住院康復項目。
一、報銷政策依據
省級醫(yī)?？蚣?/strong>
- 執(zhí)行《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，將運動療法、作業(yè)療法等28項康復項目納入報銷。
- 0-6歲殘疾兒童享受專項救助，年報銷限額10萬元。
市級補充規(guī)定
- 徐州市對腦癱、孤獨癥譜系障礙等病種開放門診特殊病種待遇，取消住院起付線。
- 社區(qū)康復機構報銷比例上浮5%，鼓勵基層治療。
二、報銷條件與流程
資格要求
條件類型 具體要求 證明材料 參保狀態(tài) 連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保/職工子女醫(yī)保 醫(yī)?？袄U費記錄 診斷證明 二級以上醫(yī)院確診的限定病種 病歷、診斷書、評估報告 機構資質 徐州市定點康復機構（如徐州兒童醫(yī)院康復科） 機構編碼及簽約協議 操作流程
- 備案登記：持診斷書至區(qū)醫(yī)保經辦機構辦理特殊病種備案。
- 直接結算：在定點機構刷醫(yī)保卡實時報銷，自付部分≤30%。
- 手工報銷：異地治療需保留發(fā)票、費用清單，60日內申請。
三、報銷比例與限制
費用分級標準
項目類型 職工子女報銷比例 居民醫(yī)保報銷比例 年封頂線 住院康復 85%-90% 70%-80% 20萬元 門診康復 80% 65% 8萬元 輔具適配 50%（限助行器等） 40% 5000元/年 除外情形
- 非治療性項目：感覺統(tǒng)合訓練、早教課程等。
- 超目錄設備：進口機器人輔助訓練等高端項目。
四、其他保障措施
- 大病保險聯動
自付超1.5萬元部分由大病保險二次報銷，比例60%-70%。
- 醫(yī)療救助托底
低保家庭報銷后自付部分可申請70%救助，年限額5萬元。
兒童康復醫(yī)保政策顯著減輕家庭負擔，建議通過徐州醫(yī)保APP或12393熱線查詢實時目錄，確保治療項目合規(guī)性與報銷連續(xù)性。
