?可以?。遼寧丹東居民醫(yī)保參保人員,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行骨科康復(fù)治療(如骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)置換后康復(fù)等)產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用,可按規(guī)定比例報(bào)銷。具體報(bào)銷政策需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及醫(yī)保目錄執(zhí)行。
一、?醫(yī)保報(bào)銷條件?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制?:需在丹東市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(如丹東市中心醫(yī)院、丹東市第一醫(yī)院等)的康復(fù)科就診,私立機(jī)構(gòu)需確認(rèn)是否納入醫(yī)保協(xié)議管理。
- ?項(xiàng)目范圍?:僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目(如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法),?矯形器、高端理療設(shè)備?可能自費(fèi)。
- ?起付線與比例?:年度累計(jì)費(fèi)用超過(guò)起付線(丹東居民醫(yī)保通常為300-500元/年)后,報(bào)銷比例約50%-70%,三級(jí)醫(yī)院比例低于二級(jí)醫(yī)院。
二、?報(bào)銷流程?
- ?持卡就醫(yī)?:就診時(shí)主動(dòng)出示醫(yī)保電子憑證或社???,確保費(fèi)用直接結(jié)算。
- ?材料留存?:保留診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票等原件,若需手工報(bào)銷,需在出院后1年內(nèi)提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- ?異地備案?:如需轉(zhuǎn)診至沈陽(yáng)等省內(nèi)其他城市,需提前辦理異地就醫(yī)備案,否則報(bào)銷比例可能降低10%-20%。
三、?注意事項(xiàng)?
- ?自費(fèi)項(xiàng)目提前確認(rèn)?:部分康復(fù)項(xiàng)目(如沖擊波治療)需醫(yī)生開(kāi)具《醫(yī)保外項(xiàng)目知情同意書》。
- ?年度限額?:居民醫(yī)保年度報(bào)銷上限約10-15萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)可進(jìn)一步覆蓋高額費(fèi)用。
- ?政策更新?:2025年起丹東將?運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練?納入醫(yī)保試點(diǎn),但需滿足每周≤3次、累計(jì)≤12周的條件。
建議在治療前通過(guò)“丹東醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)查詢實(shí)時(shí)目錄,或撥打0415-12393熱線咨詢具體案例報(bào)銷細(xì)節(jié)。