?可以報銷,但需滿足特定條件?
貴州黔西南居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受神經(jīng)康復(fù)治療,符合醫(yī)保目錄范圍的費用可按政策報銷。具體報銷比例與限額需結(jié)合治療項目、醫(yī)院等級及當?shù)蒯t(yī)保政策綜合確定。
?一、報銷基本條件?
?定點機構(gòu)要求?
- 需在?黔西南州內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)?(如興義市人民醫(yī)院、黔西南州中醫(yī)院等)接受治療
- 康復(fù)科需具備神經(jīng)康復(fù)診療資質(zhì)
?治療項目范圍?
- 納入?貴州省基本醫(yī)療保險診療項目目錄?的康復(fù)項目(如運動療法、作業(yè)療法等)
- 部分高價康復(fù)設(shè)備(如經(jīng)顱磁刺激)可能需提前審批
?參保狀態(tài)要求?
- 居民醫(yī)保需處于?正常繳費狀態(tài)?
- 跨年度連續(xù)參??商岣邎箐N額度
?二、報銷比例與限額?
?住院康復(fù)?
- 三級醫(yī)院報銷比例約?60%-70%?,年度限額?15-20萬元?
- 中醫(yī)康復(fù)項目可額外提高5%報銷比例
?門診康復(fù)?
- 高血壓/糖尿病等慢性病導致的神經(jīng)損傷,年度限額?2000-3000元?
- 腦卒中后遺癥等特殊病種可申請門診慢特病待遇
?三、特殊情形說明?
?轉(zhuǎn)診報銷?
- 經(jīng)本地醫(yī)院轉(zhuǎn)診至貴陽/省級醫(yī)院,報銷比例下降10%
- 未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)可能不予報銷
?自費部分?
- 進口康復(fù)耗材、超標準床位費等需自付
- 商業(yè)保險可補充報銷醫(yī)保目錄外費用
?異地備案?
- 長期異地居住人員需提前辦理?異地就醫(yī)備案?
- 急診搶救可先治療后補手續(xù)
建議參保人攜帶醫(yī)??ㄖ玲t(yī)院醫(yī)保辦進行費用預(yù)審,并保存好診斷證明、費用清單等材料。具體政策以黔西南州醫(yī)保局最新文件為準。