特殊病種待遇有效期為1-3年，續(xù)期申請(qǐng)需在到期前3個(gè)月內(nèi)完成。2025年新疆和田地區(qū)特殊病種續(xù)期操作遵循“提前申請(qǐng)、材料審核、動(dòng)態(tài)管理”原則，參保人需通過(guò)線上或線下渠道提交病情復(fù)查資料及醫(yī)療記錄，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過(guò)后延續(xù)待遇資格。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策依據(jù)
依據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理辦法（2023修訂版）》，特殊病種待遇有效期屆滿前需重新審核。適用人群
和田地區(qū)城鎮(zhèn)職工/居民醫(yī)保參保人，且已取得特殊病種待遇資格且即將到期者。
二、續(xù)期申請(qǐng)流程
申請(qǐng)時(shí)間
需在待遇到期前90日內(nèi)提交申請(qǐng)，逾期未辦理者待遇自動(dòng)終止。申請(qǐng)渠道
線上辦理：通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料；
線下辦理：至和田地區(qū)醫(yī)保局或參保地社保服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料。
| 申請(qǐng)渠道 | 材料提交方式 | 辦理時(shí)限 | 結(jié)果通知方式 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 電子掃描件上傳 | 15個(gè)工作日 | APP消息/短信 |
| 線下辦理 | 原件及復(fù)印件提交 | 20個(gè)工作日 | 窗口告知/電話 |
三、必備材料清單
基礎(chǔ)材料
參保人身份證或社保卡復(fù)印件；
近1年內(nèi)門診病歷及住院記錄（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）；
特殊病種診斷證明書（原件及復(fù)印件）。
補(bǔ)充材料
病情復(fù)查報(bào)告（如近3個(gè)月的檢驗(yàn)單、影像學(xué)資料）；
居住外地者需提供異地就醫(yī)備案表。
四、審核標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果處理
審核標(biāo)準(zhǔn)
病情是否持續(xù)符合特殊病種目錄要求；
醫(yī)療費(fèi)用使用是否合規(guī)。
結(jié)果分類
通過(guò)：待遇延續(xù)1-3年，自原到期日次日起計(jì)算；
補(bǔ)充材料：5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交指定資料后重新審核；
不通過(guò)：終止待遇資格，可申請(qǐng)復(fù)核。
五、注意事項(xiàng)
待遇續(xù)期后，參保人需按年度進(jìn)行動(dòng)態(tài)復(fù)核，若病情顯著改善或治愈，醫(yī)保部門將調(diào)整待遇期限。建議提前整理完整醫(yī)療記錄以避免審核延誤，咨詢可撥打和田地區(qū)醫(yī)保局熱線0903-12393。
及時(shí)辦理續(xù)期是保障醫(yī)療待遇連續(xù)性的關(guān)鍵，參保人應(yīng)密切關(guān)注待遇到期時(shí)間并主動(dòng)配合審核流程，確保合法權(quán)益不受影響。
