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河南濮陽市居民醫(yī)保?覆蓋?兒童康復(fù)治療項目,但需滿足特定條件。根據(jù)現(xiàn)行政策,?0-6歲?殘疾兒童或?發(fā)育遲緩?患兒在定點機構(gòu)接受康復(fù)訓(xùn)練,可享受醫(yī)保?報銷?,年度限額為?1.2萬元?。以下為具體細則:
?一、報銷條件?
- ?年齡限制?:患兒需為?6周歲以下?,且持有?殘疾證?或?二級以上醫(yī)院?出具的診斷證明。
- ?機構(gòu)資質(zhì)?:康復(fù)機構(gòu)須為?醫(yī)保定點單位?,且治療項目在《河南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)。
- ?病種范圍?:包括?腦癱?、?孤獨癥?、?智力障礙?等?9類?兒童重大疾病。
?二、報銷流程?
- ?備案登記?:監(jiān)護人需持戶口本、診斷證明到?參保地醫(yī)保中心?辦理備案。
- ?費用結(jié)算?:治療時直接刷醫(yī)??ǎ?報銷比例?為?70%?,剩余部分自付。
- ?材料留存?:需保存?發(fā)票?、?治療清單?等原件,用于后續(xù)審核。
?三、注意事項?
- ?年度限額?:超出?1.2萬元?部分需自費,但可申請?殘聯(lián)補助?。
- ?異地治療?:需提前辦理?轉(zhuǎn)診手續(xù)?,否則報銷比例降至?50%?。
- ?政策更新?:2025年起新增?言語康復(fù)訓(xùn)練?項目,需單獨申請。
濮陽市居民醫(yī)保為兒童康復(fù)提供?基礎(chǔ)保障?,但具體執(zhí)行需結(jié)合患兒病情與機構(gòu)資質(zhì)。建議家長提前咨詢?醫(yī)保局(0393-12393)?或?定點醫(yī)院?,確保治療合規(guī)性。