棗莊康復(fù)科主要通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手法治療等綜合手段治療上肢疼痛。具體如下：
一、物理治療
借助物理因子，促進(jìn)上肢血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣與疼痛。
- 熱療：運(yùn)用熱毛巾、熱水袋、紅外線照射等，緩解肌肉緊張，減輕疼痛，加速血液循環(huán)。以緩解肩周炎疼痛為例，每天用熱毛巾熱敷肩部 15-20 分鐘，一天 3-4 次，可有效減輕疼痛。但要嚴(yán)格控制溫度，防止?fàn)C傷。
- 冷療：冰袋、冷毛巾冷敷適用于急性損傷初期，能減輕腫脹與疼痛。如上肢扭傷后 48 小時內(nèi)，每 2-3 小時冷敷 15-20 分鐘。不過，冷敷時間不宜過長，避免凍傷皮膚。
- 電療：常見的有經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、干擾電療等。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過電極片刺激神經(jīng)，緩解疼痛；干擾電療利用兩組不同頻率的中頻電流交叉作用，產(chǎn)生內(nèi)生電流，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛，促進(jìn)肌肉收縮與神經(jīng)恢復(fù)。常用于治療頸椎病引發(fā)的上肢放射性疼痛。
- 光療：像激光治療、紫外線治療，可促進(jìn)傷口愈合、減輕炎癥。對于上肢有傷口或炎癥的患者，紫外線治療能殺菌消炎，促進(jìn)傷口愈合；低能量激光治療可減輕疼痛與炎癥，促進(jìn)組織修復(fù)。
二、藥物治療
藥物治療的目的是緩解疼痛、減輕炎癥、放松肌肉、營養(yǎng)神經(jīng)等。
- 非甾體類抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉，通過抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的合成，減輕炎癥反應(yīng)與疼痛感受，有效緩解輕至中度疼痛。常用于運(yùn)動損傷、勞損、關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致的上肢疼痛，具體用法用量需遵醫(yī)囑。
- 肌肉松弛劑：例如氯唑沙宗，可減輕肌肉緊張與痙攣，適用于因肌肉緊張引發(fā)的上肢疼痛，如頸肩綜合征患者。但使用時要留意不良反應(yīng)，如頭暈、嗜睡等。
- 神經(jīng)營養(yǎng)藥物：甲鈷胺、維生素 B 族等，參與神經(jīng)細(xì)胞的代謝過程，促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)與再生，改善神經(jīng)功能。對因神經(jīng)損傷、神經(jīng)炎等引起的上肢疼痛、麻木有治療作用，按療程服用效果更佳。
- 局部封閉藥物：將糖皮質(zhì)激素和局麻藥注射到疼痛部位，減輕炎癥與疼痛。適用于網(wǎng)球肘、腱鞘炎等局部疼痛明顯的疾病。但局部封閉治療不能過于頻繁，以免引起局部組織萎縮等并發(fā)癥。
三、康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)下，進(jìn)行針對性訓(xùn)練，改善上肢功能。
- 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：
- 被動運(yùn)動：治療師或家屬輔助患者進(jìn)行上肢各關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、手指關(guān)節(jié)）的屈伸、旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收等動作，每個動作重復(fù) 5-10 次，每天多次，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬與攣縮。比如對于長期臥床的患者，需定期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動。
- 主動輔助運(yùn)動：患者借助自身力量，在輔助下完成關(guān)節(jié)活動，如用健側(cè)手帶動患側(cè)手活動，逐步提高關(guān)節(jié)活動范圍。
- 主動運(yùn)動：鼓勵患者主動進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，如抬手、握拳、伸展手指等，增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性。
- 肌力訓(xùn)練：
- 抗阻訓(xùn)練：依據(jù)患者肌力水平，使用啞鈴、彈力帶等進(jìn)行上肢的屈伸、外展、內(nèi)收等抗阻運(yùn)動，每組 10-15 次，進(jìn)行 2-3 組。例如肩周炎患者康復(fù)后期，可通過舉啞鈴鍛煉肩部肌肉力量。
- 等長收縮訓(xùn)練：讓患者上肢肌肉用力收縮但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動，如緊握拳、上肢肌肉緊繃，保持 5-10 秒后放松，重復(fù)多次，增強(qiáng)肌肉力量。
- 協(xié)調(diào)性和靈活性訓(xùn)練：
- 上肢精細(xì)動作訓(xùn)練：進(jìn)行拿捏小物體、書寫、繪畫、扣扣子等活動，提高上肢協(xié)調(diào)與靈活能力。對中風(fēng)后上肢功能障礙患者，可通過撿豆子等訓(xùn)練改善手部精細(xì)動作。
- 上肢畫圈：患側(cè)上肢伸直，在空中緩慢畫大圈或小圈，順時針與逆時針交替，重復(fù) 10-15 次，增強(qiáng)上肢協(xié)調(diào)性。
四、手法治療
康復(fù)治療師運(yùn)用專業(yè)手法，緩解上肢肌肉緊張，促進(jìn)血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)活動度。
- 按摩推拿：通過揉、捏、滾、按等手法，放松上肢肌肉，緩解肌肉緊張與疼痛。例如，對長期伏案工作導(dǎo)致的肩部肌肉緊張，按摩可有效緩解。
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：治療師對上肢關(guān)節(jié)進(jìn)行針對性松動，調(diào)整關(guān)節(jié)位置，改善關(guān)節(jié)活動度，減輕疼痛。常用于肩周炎、頸椎病等引起的關(guān)節(jié)活動受限。
山東棗莊康復(fù)科治療上肢疼痛時，醫(yī)生會綜合考慮患者的病因、病情嚴(yán)重程度、個體差異等，制定個性化治療方案，通過多種治療手段的協(xié)同作用，緩解疼痛，改善上肢功能，提高患者生活質(zhì)量。
