可以
廣東肇慶居民醫(yī)保參保人在康復(fù)科進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療，是可以走居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的。參保居民按參保年度和政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇，涵蓋普通門(mén)診、“兩病”門(mén)診用藥、慢性病特殊病門(mén)診、普通疾病住院、生育分娩醫(yī)療費(fèi)用、“雙通道”藥品、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障待遇，康復(fù)治療若符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
一、肇慶居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍：普通門(mén)診、門(mén)診慢性病、特殊疾病等門(mén)診用藥均可保障。參保人看病前需“先選點(diǎn)，后報(bào)銷(xiāo)”，就醫(yī)前選擇好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才能享受普通門(mén)診待遇。門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍包括肝硬化（失代償期）、惡性腫瘤、慢性腎功能不全（尿毒癥期）、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神障礙性病癥（包括精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、分裂情感性精神病、癲癇所致精神障礙、抑郁癥、焦慮癥）等。若神經(jīng)康復(fù)治療以門(mén)診形式進(jìn)行，且符合上述規(guī)定的疾病范疇，則可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
- 住院報(bào)銷(xiāo)范圍：在肇慶市內(nèi)就醫(yī)，一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，起付線(xiàn)分別為400元/次、800元/次、1200元/次。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度累計(jì)最高支付限額22萬(wàn)。如果神經(jīng)康復(fù)治療需要住院，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的符合政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，超過(guò)起付線(xiàn)部分可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
| 報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型 | 起付線(xiàn) | 年度累計(jì)最高支付限額 |
|---|---|---|
| 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 | 400元/次 | 22萬(wàn) |
| 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 | 800元/次 | 22萬(wàn) |
| 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 | 1200元/次 | 22萬(wàn) |
二、康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)條件
- 符合醫(yī)保目錄：康復(fù)治療所使用的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等需在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄范圍內(nèi)。例如一些康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備、康復(fù)治療手法等，若在目錄內(nèi)則可報(bào)銷(xiāo)，不在目錄內(nèi)則需自費(fèi)。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在肇慶市醫(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。只有在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用才能按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用通常無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
三、報(bào)銷(xiāo)流程
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)流程：參保人在選定的定點(diǎn)門(mén)診就醫(yī)，就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？?，結(jié)算時(shí)直接扣除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分，只需支付個(gè)人自負(fù)部分。
- 住院報(bào)銷(xiāo)流程：到本地定點(diǎn)醫(yī)院住院的，憑病人身份證原件及A4紙復(fù)印件（暫時(shí)未有身份證的兒童憑戶(hù)口薄原件、復(fù)印件）入院。在入院2個(gè)工作日內(nèi)由病人或家屬提示醫(yī)生在所提供的復(fù)印件上開(kāi)具住院診斷及相關(guān)資料，由駐院專(zhuān)管員及社保局確認(rèn)其身份記賬資格。出院時(shí)屬統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先記賬再統(tǒng)一與社保局結(jié)算，參保人只需支付個(gè)人自負(fù)部分。
廣東肇慶居民醫(yī)保為參保人在康復(fù)科進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療提供了一定的保障。參保人在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，要了解醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍、條件和流程，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并確保治療項(xiàng)目符合醫(yī)保目錄，以充分享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
