可以
上海市居民醫(yī)保覆蓋兒童康復科治療費用，符合條件的0-18周歲兒童可按政策享受康復項目報銷，部分特殊疾病如腦癱、孤獨癥等還可疊加專項救助政策。
一、報銷條件
參保要求
- 具有上海市戶籍或居住證（父母一方居住證連續(xù)滿1年）的0-18周歲兒童，需正常繳納居民醫(yī)保費用。
- 持有《殘疾人證》（視力、聽力、言語、肢體、智力殘疾）、“陽光寶寶卡”或經(jīng)指定機構診斷為孤獨癥的兒童，可額外享受專項康復救助。
機構資質
治療需在上海市醫(yī)保定點醫(yī)療機構或殘聯(lián)指定康復機構進行，社區(qū)康復中心（全市共119家）報銷比例更高。
二、報銷范圍與比例
（一）基礎醫(yī)保報銷項目
| 康復類型 | 覆蓋項目 | 報銷比例 | 年度限額 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 肢體功能訓練 | 關節(jié)活動度訓練、肌力訓練等 | 一級醫(yī)院90% | 無（取消封頂線） | 需醫(yī)生開具康復評估報告 |
| 言語/聽力康復 | 語言認知訓練、聽力補償訓練 | 社區(qū)中心85% | 5000元/年 | 人工耳蝸術后康復優(yōu)先報銷 |
| 神經(jīng)康復 | 腦癱、中風后遺癥康復治療 | 二級醫(yī)院75% | 12個月療程內全額 | 1歲前兒童可報銷12個月 |
（二）專項救助補充（殘疾/孤獨癥兒童）
- 康復訓練補貼：每月最高3000元（覆蓋肢體、智力、孤獨癥康復），全年最多補貼10個月，自付部分可再報銷70%。
- 輔助器具：助聽器、輪椅、矯形器等免費適配，醫(yī)保外費用由殘聯(lián)專項資金承擔。
三、報銷流程
事前準備
- 確認醫(yī)院為醫(yī)保定點機構，提前通過“隨申辦APP”或醫(yī)院醫(yī)保辦查詢項目是否在報銷目錄內。
- 攜帶兒童醫(yī)?？?/strong>、診斷證明（需注明康復周期）、監(jiān)護人身份證。
結算方式
- 本地就醫(yī)：直接刷卡結算，自付部分從家庭共濟賬戶扣除（需提前綁定家長醫(yī)?？ǎ?。
- 異地就醫(yī)：需先墊付費用，3個月內通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”上傳發(fā)票、費用清單申請報銷，審核周期約2-3個工作日。
特殊材料
孤獨癥兒童需額外提供指定機構診斷書（如上海市精神衛(wèi)生中心），腦癱兒童需提供殘疾等級評定表。
四、特殊說明
年齡差異
- 0-6歲：腦癱、孤獨癥等康復項目全額報銷，無起付線；
- 7-18歲：按普通疾病標準報銷，起付線100元（社區(qū)醫(yī)院）至300元（三級醫(yī)院）。
項目限制
- 中醫(yī)康復：單次治療時長≥45分鐘方可報銷，針灸、推拿等納入醫(yī)保目錄；
- 心理康復：2025年新增心理咨詢項目，每月可報銷4次，單次限額200元（副主任醫(yī)師以上）。
商業(yè)保險補充
建議搭配“滬惠保”，覆蓋醫(yī)保外自費部分（如進口康復器械），年度最高賠付20萬元。
上海市居民醫(yī)保對兒童康復的報銷政策已形成“基礎醫(yī)保+專項救助+商業(yè)補充”的多層次保障體系，家長需在治療前確認資質、項目范圍及結算方式，通過家庭共濟賬戶和殘聯(lián)補貼進一步降低自付成本。建議定期關注“上海市醫(yī)保局官網(wǎng)”或社區(qū)服務中心公告，及時獲取政策更新信息。
