可以報(bào)銷，但僅限于住院期間且項(xiàng)目需符合國家和省級(jí)醫(yī)保目錄。
甘肅金昌地區(qū)的康復(fù)科疼痛康復(fù)項(xiàng)目，在住院治療并且所用康復(fù)手段屬于國家和甘肅省醫(yī)保目錄內(nèi)的情況下，可以按規(guī)定比例進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷；而門診康復(fù)報(bào)銷范圍極窄，絕大多數(shù)項(xiàng)目需自費(fèi)。報(bào)銷比例和具體條件受醫(yī)院等級(jí)、目錄歸屬及住院形式等因素影響。
一、金昌康復(fù)科疼痛康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷基本條件
住院形式是報(bào)銷前提
疼痛康復(fù)治療若需獲得醫(yī)保報(bào)銷，通常要求患者以住院形式在金昌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。門診康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷范圍極小，絕大多數(shù)情況下需自費(fèi)。康復(fù)項(xiàng)目必須納入醫(yī)保目錄
并非所有康復(fù)項(xiàng)目都能報(bào)銷，只有被列入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄及甘肅省醫(yī)保目錄的疼痛康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、物理治療、作業(yè)療法等）才能獲得報(bào)銷。非治療性或保健類康復(fù)項(xiàng)目一律不予報(bào)銷。醫(yī)院等級(jí)影響報(bào)銷比例和起付線
金昌市對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了差異化的起付線和報(bào)銷比例。等級(jí)越低，起付線越低，報(bào)銷比例越高。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 住院起付線（元） | 住院報(bào)銷比例（%） |
|---|---|---|
三級(jí)醫(yī)院 | 1000 | 75 |
二級(jí)醫(yī)院 | 800（中醫(yī)院500） | 80（中醫(yī)院85） |
一級(jí)醫(yī)院 | - | 90 |
二、可報(bào)銷的疼痛康復(fù)項(xiàng)目范圍
國家與省級(jí)目錄統(tǒng)一執(zhí)行
金昌市嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保局和甘肅省醫(yī)保局發(fā)布的《診療項(xiàng)目目錄》，凡目錄內(nèi)明確規(guī)定的疼痛康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等）均可報(bào)銷。項(xiàng)目認(rèn)定與臨床必要性
具體報(bào)銷項(xiàng)目由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>根據(jù)患者病情和治療方案，對(duì)照醫(yī)保目錄進(jìn)行認(rèn)定。例如，針對(duì)頸肩腰腿痛、神經(jīng)病理性疼痛等的物理因子治療、功能性訓(xùn)練等，若屬于治療性康復(fù)，通?？杉{入報(bào)銷。門診康復(fù)報(bào)銷限制
門診慢特病政策雖覆蓋部分慢性疼痛相關(guān)疾病，但報(bào)銷內(nèi)容以藥品和檢查化驗(yàn)為主，物理治療、功能訓(xùn)練等康復(fù)項(xiàng)目基本不納入門診報(bào)銷范疇。
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
住院報(bào)銷流程
患者在金昌市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院接受疼痛康復(fù)治療，出院時(shí)在醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>直接結(jié)算，只需支付自付部分，報(bào)銷部分由醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。自費(fèi)項(xiàng)目說明
部分高端、進(jìn)口或非治療性康復(fù)設(shè)備、材料（如特殊理療儀器、康復(fù)輔具等），如未列入醫(yī)保目錄，需患者全額自費(fèi)。事先咨詢與確認(rèn)
患者在接受疼痛康復(fù)治療前，應(yīng)主動(dòng)向就診醫(yī)院的醫(yī)?？?/strong>或主治醫(yī)生咨詢，確認(rèn)所用康復(fù)項(xiàng)目是否在報(bào)銷目錄內(nèi)，避免因項(xiàng)目不符導(dǎo)致費(fèi)用無法報(bào)銷。
甘肅金昌地區(qū)的康復(fù)科疼痛康復(fù)項(xiàng)目，只要屬于國家及省級(jí)醫(yī)保目錄、以住院形式合理使用，均可享受75%至90%的報(bào)銷比例，而門診康復(fù)絕大多數(shù)項(xiàng)目需自費(fèi)?；颊邞?yīng)優(yōu)先選擇住院治療，并事先與醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>確認(rèn)項(xiàng)目目錄歸屬，以確保最大限度享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
