?2025年河南鶴壁市特殊門診透析患者年度治療次數(shù)上限為52次?
為保障醫(yī)?;鸷侠硎褂貌M足尿毒癥患者基本醫(yī)療需求,鶴壁市醫(yī)保局對(duì)特殊門診透析治療實(shí)施年度次數(shù)管理。該政策適用于參加城鄉(xiāng)居民或職工基本醫(yī)保的終末期腎病患者,具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)如下:
?一、政策核心內(nèi)容?
?治療頻次標(biāo)準(zhǔn)?
- 每周2次常規(guī)透析:年度限額52次(含血液透析、腹膜透析)
- 特殊情況(如急性并發(fā)癥)可申請(qǐng)臨時(shí)增加次數(shù),需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦審批
?費(fèi)用結(jié)算規(guī)則?
- 單次透析醫(yī)保報(bào)銷比例:職工醫(yī)保85%,居民醫(yī)保70%
- 年度超限部分費(fèi)用需自費(fèi)結(jié)算,不納入大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷
?二、患者注意事項(xiàng)?
?就醫(yī)流程?
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如鶴壁市人民醫(yī)院腎內(nèi)科)完成透析治療
- 每次治療需攜帶醫(yī)??啊堕T診特殊疾病治療證》
?權(quán)益保障?
- 對(duì)治療頻次有異議者可向市醫(yī)保中心提交復(fù)核申請(qǐng)
- 低保、特困供養(yǎng)患者可額外申請(qǐng)醫(yī)療救助補(bǔ)貼
?三、政策實(shí)施意義?
該政策通過科學(xué)設(shè)定治療頻次,既避免醫(yī)療資源浪費(fèi),又確?;颊攉@得規(guī)律性透析治療。建議患者通過規(guī)范飲食管理、嚴(yán)格控制水鹽攝入等方式提升透析效率,在保障療效前提下合理利用醫(yī)保資源。