可以，但需符合特定條件

在廣東佛山，居民醫(yī)保可報銷康復科疼痛康復費用，但需滿足醫(yī)保政策規(guī)定的適應癥范圍、治療時限及定點機構(gòu)要求，具體報銷比例和限額因治療項目和醫(yī)院等級而異。

一、居民醫(yī)保覆蓋的疼痛康復條件

1. 適應癥限制

   • 急性期康復：如腦卒中后疼痛、術(shù)后疼痛等，需在發(fā)病或術(shù)后6個月內(nèi)啟動治療。
   • 慢性病康復：如腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎等，需提供二級以上醫(yī)院診斷證明且經(jīng)醫(yī)保備案。
   • 排除項目：非疾病性疼痛（如單純疲勞）、美容性康復（如推拿減肥）不予報銷。

2. 治療時限要求

   • 急性期：最長90天，超期需重新評估。
   • 慢性期：每年累計不超過180天，部分項目需間隔治療。

3. 定點機構(gòu)限制

   僅限佛山市醫(yī)保定點醫(yī)院的康復科或中醫(yī)科，非定點機構(gòu)費用自理。

二、報銷比例與自付費用對比

注：自付費用包含起付線（三級醫(yī)院600元/次）及超限額部分。

三、申請流程與注意事項

1. 備案流程

   • 門診治療：持社?？?/strong>和醫(yī)生開具的康復計劃直接結(jié)算。
   • 住院康復：需提前3個工作日通過醫(yī)院醫(yī)保辦或粵醫(yī)保APP備案。

2. 材料準備

   • 身份證、社?？?/strong>、疾病診斷書、康復治療記錄。
   • 慢性病患者需額外提供近6個月病歷。

3. 常見拒付情況

   • 超適應癥治療：如肩周炎未達功能障礙標準。
   • 未備案跨院治療：擅自前往非定點機構(gòu)。
   • 分解收費：將單次治療拆分為多次收費。

在佛山利用居民醫(yī)保進行疼痛康復需嚴格遵循政策規(guī)范，合理選擇治療項目和機構(gòu)，提前完成備案并保留完整材料，方能最大化醫(yī)保福利，同時避免不必要的經(jīng)濟負擔。