青海省已于2022年7月28日全面實現(xiàn)包括海東市在內的門診慢特病相關費用跨省直接結算服務。

青海省醫(yī)療保障局為提升異地就醫(yī)便利化水平，持續(xù)推進門診慢特病相關費用跨省直接結算工作。自2021年12月在省本級和海南州啟動試點后，克服疫情等多重困難，最終于2022年7月28日，正式開通西寧市、海東市、海北州、海西州、黃南州、玉樹州、果洛州等7個統(tǒng)籌區(qū)的結算業(yè)務，實現(xiàn)了全省域的全覆蓋，參保人員自此在異地就醫(yī)時，無需再為這五種特定疾病的門診費用“墊資跑腿”。

(一) 核心信息與政策背景

1. 服務開通時間

   • 正式開通日期 ：2022年7月28日。
   • 試點啟動時間 ：2021年11月30日，從省本級和海南州開始。

2. 服務覆蓋范圍

   • 病種范圍 ：覆蓋了 高血壓 、 糖尿病 、 惡性腫瘤門診放化療 、 尿毒癥透析 、 器官移植后抗排異治療 這五種門診慢特病。
   • 地區(qū)范圍 ：覆蓋了 青海省 下轄的 西寧市 、 海東市 、 海北州 、 海西州 、 黃南州 、 玉樹州 、 果洛州 等7個統(tǒng)籌區(qū)。

(二) 辦理流程與服務優(yōu)勢

1. 辦理流程

   • 備案 ：參保人員需按照規(guī)定在 青海省醫(yī)療保障局 或其指定平臺辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
   • 就醫(yī)結算 ：備案成功后，在省外任何支持該服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，可直接使用 醫(yī)保電子憑證 或 社?？?/strong> 進行結算，無需先行墊付大額費用。

2. 服務優(yōu)勢

   • 減輕負擔 ：有效解決了參保人員異地就醫(yī)“跑腿墊資”的難題，減輕了個人的經濟和時間成本。
   • 便捷高效 ：實現(xiàn)了費用直接結算，流程清晰，操作便捷。

(三) 服務成效與數(shù)據(jù)

自服務開通以來，青海省已有超過1000人次的參保人員成功享受了這項便民服務，醫(yī)?；鹨褕蟾冻^5.9萬元，充分體現(xiàn)了政策的普惠性。

(四) 與其他地區(qū)服務的對比

青海省通過全面開通門診慢特病相關費用跨省直接結算服務，極大地便利了 海東市 等地區(qū)的參保人員在省外的就醫(yī)體驗，是醫(yī)保領域一項重要的惠民政策，切實減輕了群眾的就醫(yī)負擔。