2025年北京申請(qǐng)門診特殊?。ㄩT特?。┬铚?zhǔn)備以下材料,具體要求如下:
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明:身份證原件及復(fù)印件,未成年人需提供戶口本
醫(yī)??ǎ阂艳k理醫(yī)保的用戶需提供醫(yī)??ㄔ?,未辦理者需先完成參保
診斷證明:由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷證明書(需加蓋公章)
病歷資料:包括門診病歷、住院病歷等,需由醫(yī)院蓋章
申請(qǐng)表:填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案表》(醫(yī)院領(lǐng)?。?/p>
二、補(bǔ)充材料(根據(jù)病種要求)
檢查報(bào)告:如CT、MRI、病理切片報(bào)告(腫瘤患者需提供病理報(bào)告及免疫組化報(bào)告)
治療記錄:放化療、手術(shù)等治療過程的記錄單
近兩年出院記錄:惡性腫瘤患者需提供近兩年內(nèi)病理切片報(bào)告或影像報(bào)告
特殊病種審批表:由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫
三、注意事項(xiàng)
材料需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章,無公章發(fā)票無效
不同醫(yī)院表單略有差異,建議提前咨詢科室護(hù)士
申請(qǐng)當(dāng)天生效,次月可開始報(bào)銷
部分病種需到醫(yī)保辦二次審核(如協(xié)和、301等三甲醫(yī)院)