要成功申請(qǐng) 2025 年貴州貴陽門診特病，申請(qǐng)人需為貴陽市醫(yī)保參保人員，所患疾病須符合門診慢特病病種范圍，并按規(guī)定準(zhǔn)備相應(yīng)資料。
門診慢特病涵蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭、重性精神疾病、糖尿病、高血壓等，分為門診慢性病和門診特殊疾病兩類，旨在為患者減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。具體申請(qǐng)條件如下：
一、身份條件
申請(qǐng)人必須是貴陽市醫(yī)保參保人員，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保者。無論是在職職工、退休人員，還是城鄉(xiāng)居民中的普通居民、學(xué)生兒童等，只要正常參保，均有資格申請(qǐng)。
二、疾病病種條件
所患疾病需符合貴陽市規(guī)定的門診慢特病病種范圍，常見的有以下幾類：
- 內(nèi)分泌及代謝類：
- 糖尿病：需提供出院記錄明確診斷、血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告單。若伴有其他并發(fā)癥，還需對(duì)應(yīng)資料，如糖尿病并腦損害，需頭顱 CT 或 MRI 檢查報(bào)告單（提示腦梗塞、腦出血或腦軟化灶）以及達(dá)到神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)之一（單側(cè)肌力四級(jí)及以下、偏身或肢體感覺障礙等）；糖尿病并腎損害，需 24 小時(shí)尿白蛋白排泄量≥300mg／24h 等相關(guān)檢查報(bào)告；糖尿病并周圍神經(jīng)病變，需神經(jīng)電生理檢查報(bào)告單提示周圍神經(jīng)損害；糖尿病并視網(wǎng)膜病變，需眼底熒光造影檢查報(bào)告單提示糖尿病視網(wǎng)膜病變 Ⅲ－Ⅵ 期等相關(guān)報(bào)告。
- 原發(fā)性高血壓（并心、腦、腎損害）：原發(fā)性高血壓并心損害，達(dá)到心臟擴(kuò)大、心肌肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)（如出院記錄明確診斷，超聲心動(dòng)圖檢查提示心臟擴(kuò)大或心肌肥厚等）或達(dá)到冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)（出院記錄明確診斷，冠狀動(dòng)脈造影或冠脈 CTA 報(bào)告單提示冠狀動(dòng)脈任一支血管狹窄程度≥50％等）；原發(fā)性高血壓并腦損害，需出院記錄明確診斷、頭顱 CT 或 MRI 檢查報(bào)告單（提示腦梗塞、腦出血等）以及達(dá)到神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)之一；原發(fā)性高血壓并腎損害，需出院記錄明確診斷，以及 24 小時(shí)尿白蛋白排泄量≥0.3g／24h 等相關(guān)檢查報(bào)告。
- 心血管類：
- 冠心病（并心肌梗塞、嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大）：冠心病并心肌梗塞，需經(jīng)住院或門診明確診斷、有明確診斷為心肌梗死的心電圖檢查圖文報(bào)告單及心肌壞死標(biāo)志物增高依據(jù)等；冠心病并嚴(yán)重心律失常，需出院記錄中有明確的心肌梗塞病史或冠狀動(dòng)脈造影提示冠狀動(dòng)脈任一支血管狹窄程度≥50％，以及心電圖圖文及報(bào)告單明確提示室性心動(dòng)過速等表現(xiàn)；冠心病并心臟擴(kuò)大，需出院記錄中有明確的心肌梗塞病史或冠狀動(dòng)脈造影提示冠狀動(dòng)脈任一支血管狹窄程度≥50％，以及心臟超聲檢查圖像及報(bào)告單提示心臟擴(kuò)大。
- 風(fēng)濕性心臟病：經(jīng)住院或門診明確診斷、超聲心動(dòng)圖顯示累及心臟瓣膜損害、血漿 BNP 檢測(cè)報(bào)告提示心功能不全 Ⅲ 級(jí)及 Ⅲ 級(jí)以上，或出院記錄證明已行外科手術(shù)或介入手術(shù)。
- 神經(jīng)系統(tǒng)類：
- 腦卒中（腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血）后遺癥：有影像學(xué)支持的腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷，達(dá)到神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)之一（單側(cè)肌力四級(jí)及以下等），經(jīng)住院明確診斷為腦梗死或腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。
- 帕金森病：經(jīng)住院或門診明確診斷、有進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直或肌張力增高。
- 阿爾茨海默病：經(jīng)住院或門診明確診斷、有近記憶力下降的癥狀，神經(jīng)心理評(píng)估提示有情景記憶障礙、CT 或 MRI 掃描顯示內(nèi)側(cè)顳葉萎縮等。
- 呼吸系統(tǒng)類：
- 慢性阻塞性肺疾病：經(jīng)住院或門診明確診斷、胸部影像學(xué)提示慢支炎／肺氣腫改變、肺功能檢查報(bào)告單提示阻塞性通氣功能障礙（FEV1／FVC＜70％）（如因多發(fā)肺大泡不宜肺功能檢查，需提供胸部 CT 有肺大泡報(bào)告單）。
- 塵肺病理性（非工傷）：CT 報(bào)告單或胸片報(bào)告單提示塵肺，患者提供無工傷保險(xiǎn)承諾書。
- 其他類：
重癥肌無力：經(jīng)住院或門診明確診斷、肌疲勞試驗(yàn)陽性、藥物試驗(yàn)陽性、神經(jīng)電生理檢測(cè)陽性、重癥肌無力相關(guān)抗體（AchR－Ab、Musk－Ab 或 LRP4－Ab 等）檢測(cè)陽性（“經(jīng)住院或門診明確診斷” 為必備，加其余任意兩項(xiàng)可辦理）。
三、資料條件
- 醫(yī)保身份憑證：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡，用于確認(rèn)申請(qǐng)人的醫(yī)保參保身份。
- 申請(qǐng)表：《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需如實(shí)填寫個(gè)人基本信息、申請(qǐng)病種、病情描述等內(nèi)容。
- 病歷及檢查資料：城鎮(zhèn)職工資料由二級(jí)甲等及以上醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院提供；城鄉(xiāng)居民資料由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相應(yīng)定點(diǎn)?？漆t(yī)院提供。包括但不限于出院記錄、門診病歷、各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告單、超聲心動(dòng)圖檢查報(bào)告、頭顱 CT 或 MRI 檢查報(bào)告單、冠狀動(dòng)脈造影或冠脈 CTA 報(bào)告單、肺功能檢查報(bào)告單等），用以證明所患疾病及病情嚴(yán)重程度符合門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
符合貴陽市醫(yī)保參保身份，所患疾病屬于規(guī)定的門診慢特病病種范圍，并能按要求提供完整準(zhǔn)確資料的患者，方可申請(qǐng) 2025 年貴州貴陽門診特病待遇，以享受相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等福利，減輕疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
