?2025年安徽蕪湖門診特殊病種藥店購藥報銷流程已實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，?參?；颊邞{電子醫(yī)保憑證或社?？ㄔ诙c(diǎn)藥店購藥時，系統(tǒng)將自動扣除醫(yī)保報銷部分，患者僅需支付自付金額。以下為具體操作細(xì)則：
?一、適用條件與病種范圍?
?病種認(rèn)定?
- 需持二級及以上醫(yī)院出具的《門診特殊病種診斷證明》，在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成備案。
- 2025年納入報銷的病種包括高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療等28類疾病。
?藥店資質(zhì)?
僅限醫(yī)保定點(diǎn)的“雙通道”藥店（如蕪湖市國藥控股大藥房等），名單可通過“皖事通”APP查詢。
?二、報銷比例與限額?
- ?職工醫(yī)保?
在職人員報銷80%，退休人員報銷85%，年度封頂線為1.2萬元。
- ?居民醫(yī)保?
統(tǒng)一報銷70%，年度封頂線為8000元，貧困人口提高至90%。
?三、購藥操作流程?
- ?身份核驗(yàn)?
出示醫(yī)保電子憑證或社?？?，藥店系統(tǒng)自動校驗(yàn)病種備案狀態(tài)及剩余額度。
- ?費(fèi)用結(jié)算?
藥品需在醫(yī)保目錄內(nèi)，系統(tǒng)實(shí)時計算報銷金額，患者支付自付部分（如：100元藥費(fèi)，職工醫(yī)?；颊咦愿?0元）。
- ?票據(jù)留存?
打印含醫(yī)保結(jié)算明細(xì)的發(fā)票，作為后續(xù)報銷憑證。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?處方要求?
購藥需提供定點(diǎn)醫(yī)院開具的電子處方，有效期不超過7天。
- ?異地就醫(yī)?
異地備案人員需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報銷比例降低10%。
2025年起，蕪湖市醫(yī)保局通過“智慧醫(yī)保”平臺實(shí)現(xiàn)全程線上監(jiān)管，患者可通過“蕪湖醫(yī)保”微信公眾號實(shí)時查詢報銷記錄及藥店庫存信息。
