康復(fù)科可以看肩疼。肩疼的成因復(fù)雜，可能源于肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、肌肉勞損、外傷、肩峰下撞擊綜合征等多種情況?？祻?fù)科能針對這些病因，為患者提供全面評估與個性化治療方案。

一、康復(fù)科看肩疼的優(yōu)勢

（一）多維度評估

1. 詳細(xì)病史詢問：康復(fù)科醫(yī)生會仔細(xì)詢問肩疼起始時間、誘發(fā)因素、疼痛程度變化、加重或緩解因素，以及是否伴有其他癥狀等。例如，若患者肩疼在夜間加重，可能指向肩周炎或肩袖損傷等特定疾??；若肩疼因長時間伏案工作后出現(xiàn)，肌肉勞損的可能性較大。
2. 全面身體檢查：對肩關(guān)節(jié)活動范圍進(jìn)行評估，查看前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等動作的受限情況。同時檢查肌肉力量，判斷是否存在肌肉無力，如肩袖損傷時可能出現(xiàn)肩部外展、外旋力量減弱。還會進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查以及觸診尋找確切痛點(diǎn)，像肱二頭肌長頭肌腱炎的痛點(diǎn)常位于肩關(guān)節(jié)前方。
3. 借助影像學(xué)輔助：必要時，醫(yī)生會安排 X 光、MRI（磁共振成像）或 CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）等影像學(xué)檢查。X 光可觀察骨骼結(jié)構(gòu)，排查骨折、脫位、骨質(zhì)增生等問題；MRI 能清晰顯示軟組織，如肩袖、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等的損傷情況；CT 則對一些細(xì)微骨折或復(fù)雜骨骼結(jié)構(gòu)的觀察有優(yōu)勢 。

（二）多樣化治療手段

1. 物理治療
   • 熱療：通過熱敷、紅外線照射等方式，使肩部局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。比如用熱毛巾敷在肩部，每次 15 - 20 分鐘，每天可進(jìn)行數(shù)次；紅外線照射則由專業(yè)設(shè)備完成，能深入組織產(chǎn)生熱效應(yīng) 。
   • 冷療：在肩疼急性損傷早期（通常 72 小時內(nèi)），使用冰袋冷敷，可收縮血管，減輕腫脹和疼痛。一般每次冷敷 15 - 20 分鐘，每 2 - 3 小時一次 。
   • 電療：包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、干擾電療、中頻電療、低頻電療等。TENS 通過皮膚電極輸出電流，刺激神經(jīng)，阻斷疼痛信號傳導(dǎo)；干擾電療利用兩組不同頻率的中頻電流交叉作用，產(chǎn)生內(nèi)生電流，改善局部血液循環(huán)、緩解疼痛并促進(jìn)組織修復(fù)；中低頻電療也有類似功效，還可刺激肌肉收縮，預(yù)防肌肉萎縮 。
   • 超聲波治療：超聲波作用于肩部，能產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)和機(jī)械效應(yīng)，促進(jìn)局部組織代謝，減輕炎癥，加速損傷組織修復(fù) 。
2. 運(yùn)動療法
   • 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：引導(dǎo)患者進(jìn)行主動或被動的肩關(guān)節(jié)活動。主動運(yùn)動如讓患者自己緩慢進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等動作練習(xí)，增強(qiáng)肩部肌肉力量，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍；被動運(yùn)動則由治療師幫助患者活動肩部，適用于疼痛較重、活動受限明顯，難以自主完成動作的患者 。
   • 肌肉力量訓(xùn)練：著重鍛煉肩周肌肉，如三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等。可借助啞鈴、彈力帶等輔助工具，進(jìn)行肩推、側(cè)平舉、外旋、內(nèi)旋等抗阻訓(xùn)練，提高肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少因肌肉力量不足導(dǎo)致的疼痛和損傷風(fēng)險 。
   • 拉伸訓(xùn)練：對肩部周圍緊張的肌肉，如胸大肌、胸小肌、三角肌、岡上肌等進(jìn)行牽伸。例如，通過特定姿勢或借助輔助器具，將緊張肌肉緩慢拉長并保持一定時間，緩解肌肉緊張和痙攣，改善肩部柔韌性 。
3. 手法治療
   • 關(guān)節(jié)松動術(shù)：治療師運(yùn)用專業(yè)手法，對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行推動、牽拉、旋轉(zhuǎn)等操作。通過調(diào)整關(guān)節(jié)位置，改善關(guān)節(jié)活動度，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，緩解疼痛，常用于肩周炎、肩關(guān)節(jié)活動受限等情況 。
   • 肌肉松解術(shù)：包括按摩、推拿等手法。按摩師通過手法作用于肩部肌肉和軟組織，促進(jìn)局部血液循環(huán)，解除肌肉緊張和痙攣，緩解疼痛。如采用揉法、滾法、按法等手法，在肩部疼痛部位及相關(guān)肌肉群進(jìn)行操作 。
4. 康復(fù)訓(xùn)練輔助器具：為患者提供肩梯、肩關(guān)節(jié)回旋訓(xùn)練器、彈力帶、啞鈴等輔助器具。肩梯可幫助患者進(jìn)行肩部上舉、外展等動作練習(xí)，逐步增加關(guān)節(jié)活動度；肩關(guān)節(jié)回旋訓(xùn)練器用于鍛煉肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能；彈力帶和啞鈴則輔助進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練 。
5. 藥物輔助治療
   • 外用藥物：開具雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥氣霧劑、扶他林軟膏等外用藥物。這些藥物涂抹或噴灑在肩部疼痛部位，可通過皮膚滲透，起到消炎、止痛作用 。
   • 口服藥物：根據(jù)病情，可能會讓患者口服非甾體類抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布、阿司匹林等，減輕炎癥和疼痛；對于肌肉緊張明顯的患者，還可能使用肌肉松弛劑，如乙哌立松 。
6. 其他特色治療：部分康復(fù)科還開展針灸、拔罐、神經(jīng)阻滯等治療方法。針灸通過刺激特定穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，減輕肩部疼痛；拔罐利用負(fù)壓吸附在肩部皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張；神經(jīng)阻滯則是將藥物注射到神經(jīng)周圍，阻斷疼痛傳導(dǎo)，適用于疼痛嚴(yán)重且保守治療效果不佳的患者 。

二、常見引起肩疼疾病在康復(fù)科的治療

（一）肩周炎

1. 疾病特點(diǎn)：又稱五十肩、漏肩風(fēng)、凝肩等，是肩關(guān)節(jié)及局部肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥反應(yīng)，也可能由肩關(guān)節(jié)骨折、脫位等創(chuàng)傷引發(fā)。主要癥狀為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動受限，外旋外展和內(nèi)旋后伸時受限尤為嚴(yán)重 。
2. 康復(fù)治療方法
   • 物理治療：采用熱敷、紅外線照射、超聲波治療、電療等改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥和疼痛 。
   • 運(yùn)動療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動運(yùn)動，如爬墻練習(xí)、劃圈運(yùn)動、鐘擺運(yùn)動等，增加關(guān)節(jié)活動度；進(jìn)行被動運(yùn)動，由治療師幫助患者活動肩關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連進(jìn)一步加重；對肩部周圍緊張肌肉進(jìn)行拉伸訓(xùn)練 。
   • 手法治療：運(yùn)用關(guān)節(jié)松動術(shù)改善肩關(guān)節(jié)活動范圍，進(jìn)行肌肉松解術(shù)緩解肌肉緊張 。
   • 康復(fù)訓(xùn)練輔助器具：借助肩梯、肩關(guān)節(jié)回旋訓(xùn)練器等輔助訓(xùn)練 。
   • 藥物治療：外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等，口服非甾體類抗炎藥等 。
   • 功能訓(xùn)練：包括日常生活功能訓(xùn)練，如穿衣、梳頭、洗臉等動作練習(xí)，提高患者日常生活自理能力 。

（二）肩袖損傷

1. 疾病特點(diǎn)：指肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、滑囊等軟組織損傷，可因肩部急性創(chuàng)傷、重復(fù)性運(yùn)動、骨關(guān)節(jié)炎等因素導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、無力，活動受限 。
2. 康復(fù)治療方法
   • 物理治療：早期采用冷敷減輕腫脹和疼痛，之后用熱敷、超聲波治療、電療等促進(jìn)組織修復(fù) 。
   • 運(yùn)動療法：在損傷恢復(fù)期，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但要避免過度外展、外旋等加重?fù)p傷的動作；進(jìn)行肩周肌肉力量訓(xùn)練，重點(diǎn)鍛煉肩袖肌群，如岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌，可通過彈力帶抗阻訓(xùn)練等方式 。
   • 手法治療：對損傷部位及周圍肌肉進(jìn)行按摩、推拿等肌肉松解術(shù)，緩解肌肉緊張；必要時進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)，改善關(guān)節(jié)活動度 。
   • 康復(fù)訓(xùn)練輔助器具：使用啞鈴、彈力帶輔助肌肉力量訓(xùn)練 。
   • 藥物治療：外用和口服消炎止痛藥物 。
   • 手術(shù)與康復(fù)結(jié)合（部分嚴(yán)重患者）：對于肩袖完全撕裂或保守治療效果不佳的患者，可能需要手術(shù)修復(fù)，術(shù)后再進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療，包括傷口愈合后的物理治療、運(yùn)動療法等，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù) 。

（三）頸椎病引發(fā)的肩疼

1. 疾病特點(diǎn)：頸椎病變刺激或壓迫頸部神經(jīng)根、脊髓、血管等組織，導(dǎo)致肩部疼痛，常伴有上肢疼痛、麻木、無力等癥狀 。
2. 康復(fù)治療方法
   • 物理治療：采用頸椎牽引，拉開椎間隙，減輕對神經(jīng)的壓迫；進(jìn)行熱敷、紅外線照射、電療、超聲波治療等，改善頸部及肩部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張 。
   • 運(yùn)動療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部和肩部的運(yùn)動訓(xùn)練，如頸部伸展、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈運(yùn)動，肩部的聳肩、擴(kuò)胸等運(yùn)動，增強(qiáng)頸部和肩部肌肉力量，改善頸椎穩(wěn)定性 。
   • 手法治療：對頸部和肩部肌肉進(jìn)行按摩、推拿，緩解肌肉緊張；進(jìn)行頸椎關(guān)節(jié)松動術(shù)，調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)位置 。
   • 康復(fù)訓(xùn)練輔助器具：使用頸托等輔助器具，在急性期對頸椎起到支撐和保護(hù)作用 。
   • 藥物治療：口服非甾體類抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺）等，減輕炎癥、緩解疼痛并營養(yǎng)神經(jīng) 。
   • 姿勢糾正：教導(dǎo)患者保持正確的坐姿、站姿和睡姿，避免長時間低頭、伏案工作，減少頸椎負(fù)擔(dān) 。

（四）肌肉勞損導(dǎo)致的肩疼

1. 疾病特點(diǎn)：因長時間保持一種姿勢、過度使用肩部肌肉等，致使肩部肌肉勞損，出現(xiàn)肩部疼痛、肌肉僵硬、活動受限等癥狀 。
2. 康復(fù)治療方法
   • 物理治療：熱敷、按摩、電療等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉疲勞和疼痛 。
   • 運(yùn)動療法：進(jìn)行肩部拉伸運(yùn)動，放松緊張肌肉；適當(dāng)進(jìn)行肩部力量訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉耐力 。
   • 手法治療：專業(yè)按摩師通過手法按摩，解除肌肉痙攣，改善肌肉血液循環(huán) 。
   • 藥物治療：外用活血化瘀、消腫止痛的藥物，如云南白藥膏、活血止痛膏等；疼痛明顯時可口服非甾體類抗炎藥 。
   • 生活習(xí)慣調(diào)整：提醒患者避免長時間保持同一姿勢，定時休息并活動肩部；進(jìn)行肩部肌肉的自我放松，如聳肩、轉(zhuǎn)肩等簡單動作 。

如果出現(xiàn)肩疼癥狀，康復(fù)科是一個重要的就診選擇方向?？祻?fù)科憑借專業(yè)的評估和豐富多樣的治療手段，能夠幫助患者有效緩解疼痛，改善肩關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量 。