70%-90%報銷比例
廣東汕頭的兒童在康復(fù)科接受康復(fù)治療是可以使用居民醫(yī)保的。根據(jù)汕頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，兒童康復(fù)治療費用在一定條件下可以享受醫(yī)保報銷。普通門診康復(fù)治療可報銷70%，特定病種的康復(fù)治療則可能享受更高比例的報銷。住院康復(fù)治療根據(jù)醫(yī)院級別不同，報銷比例在63%-90%之間。0-6歲腦癱兒童在指定腦癱康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)訓練還可享受家庭病床待遇，報銷比例為70%，年度限額12000元。
一、門診康復(fù)治療報銷規(guī)定
- 1.普通門診待遇在汕頭市定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用可報銷70%統(tǒng)籌基金年度支付限額為180元可選擇3家定點醫(yī)療機構(gòu)作為普通門診定點，其中應(yīng)有1家為基層醫(yī)療機構(gòu)
- 2.門診特定病種參保人患有門診特定病種并已辦妥認定手續(xù)的，可按規(guī)定享受門診特定病種待遇門診特定病種報銷比例、報銷限額及待遇有效期如下：
| 病種類型 | 報銷比例 | 報銷限額 | 跨月結(jié)轉(zhuǎn) |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類門特病種 | 按規(guī)定比例支付 | 當月清零 | 不結(jié)轉(zhuǎn) |
| Ⅱ類門特病種 | 按規(guī)定比例支付 | 可跨月結(jié)轉(zhuǎn)使用 | 可跨月結(jié)轉(zhuǎn) |
二、住院康復(fù)治療報銷規(guī)定
- 一級醫(yī)療機構(gòu)：200元
- 二級醫(yī)療機構(gòu)：400元
- 三級醫(yī)療機構(gòu)：1000元
- 非本市定點醫(yī)療機構(gòu)：1000元
- 一級定點醫(yī)療機構(gòu)：90%
- 二級定點醫(yī)療機構(gòu)：80%
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu)：63%
- 非定點醫(yī)療機構(gòu)：48%
1.
2.
3. 參照本市職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行
三、特定病種康復(fù)治療報銷規(guī)定
- 報銷比例：75%
- 每月基本醫(yī)療保險費用申報限額以內(nèi)部分由統(tǒng)籌基金支付
- 報銷比例：50%
- 年度基本醫(yī)療費用限額以內(nèi)部分由統(tǒng)籌基金支付
1.
2.
四、家庭病床康復(fù)治療報銷規(guī)定
- 在指定腦癱康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)確認有康復(fù)價值
- 按年度辦理家庭病床備案手續(xù)
- 在指定腦癱康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)門診進行腦癱肢體綜合訓練的基本醫(yī)療費用
- 不設(shè)起付標準
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按70%的比例支付
- 一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額為12000元
1. 已參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的0-6歲腦癱兒童
2.
五、報銷流程和注意事項
- 持醫(yī)保卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就診
- 繳納醫(yī)療費用
- 保留就診發(fā)票和相關(guān)單據(jù)
- 提交報銷申請
- 審核報銷資料
- 報銷款項到賬
- 需選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)
- 需辦理相關(guān)備案手續(xù)
- 需保留好相關(guān)票據(jù)和憑證
- 了解醫(yī)保政策，包括報銷比例和范圍
1.
2.
廣東汕頭的兒童在康復(fù)科接受康復(fù)治療是可以使用居民醫(yī)保的，報銷比例根據(jù)治療類型、醫(yī)院級別和病種不同而有所差異。普通門診康復(fù)治療可報銷70%，住院康復(fù)治療根據(jù)醫(yī)院級別不同，報銷比例在63%-90%之間，0-6歲腦癱兒童還可享受家庭病床待遇。家長需要了解相關(guān)政策，選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，并保留好相關(guān)票據(jù)，以便順利報銷。
