可以報(bào)銷
在河南鄭州，拔罐作為中醫(yī)適宜技術(shù)，已被納入省級醫(yī)保試點(diǎn)范圍，參保人員在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療，其符合規(guī)定的費(fèi)用可按規(guī)定比例由醫(yī)?；鹬Ц?。該政策旨在推廣中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用，減輕患者負(fù)擔(dān) 。
一、政策背景與覆蓋范圍
試點(diǎn)城市與項(xiàng)目 河南省醫(yī)保局與省衛(wèi)生健康委聯(lián)合出臺(tái)政策，選定包括鄭州在內(nèi)的五個(gè)城市（鄭州、南陽、駐馬店、漯河、三門峽）作為省級試點(diǎn) 。試點(diǎn)內(nèi)容是將灸法、拔罐、推拿等7大類共計(jì)56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)全部納入醫(yī)保門診支付范圍 。
報(bào)銷依據(jù)與比例 在試點(diǎn)地區(qū)，參保人員使用拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)產(chǎn)生的、符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，將被納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。具體的報(bào)銷比例參照患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例執(zhí)行，試點(diǎn)地區(qū)也可結(jié)合本地實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整 。
適用病癥與機(jī)構(gòu) 政策首批遴選了頸椎病等20種適應(yīng)病癥，明確這些病癥適用的中醫(yī)適宜技術(shù)（含拔罐）可獲醫(yī)保支付 。費(fèi)用報(bào)銷通常限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或已按規(guī)定登記、備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生 。
對比項(xiàng) | 試點(diǎn)前情況 | 試點(diǎn)后情況 (鄭州等5市) |
|---|---|---|
拔罐是否納入醫(yī)保 | 通常不納入或僅部分特殊情形納入 | 明確納入醫(yī)保門診支付范圍，作為7大類56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)之一 |
報(bào)銷范圍 | 有限或無 | 覆蓋首批20種適應(yīng)病癥，如頸椎病等 |
報(bào)銷比例 | 不適用 | 參照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例 |
適用機(jī)構(gòu) | 無明確規(guī)定 | 主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及按規(guī)定備案的機(jī)構(gòu) |
政策目標(biāo) | 無專門政策 | 推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，減輕患者負(fù)擔(dān) |
二、操作流程與注意事項(xiàng)
就診與費(fèi)用結(jié)算 患者需在試點(diǎn)地區(qū)（如鄭州）內(nèi)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療。治療前應(yīng)確認(rèn)該機(jī)構(gòu)及所進(jìn)行的拔罐項(xiàng)目是否在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)。結(jié)算時(shí)，符合規(guī)定的費(fèi)用將直接按政策比例進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。
自付部分與限制 醫(yī)保報(bào)銷通常設(shè)有起付線、封頂線及自付比例。雖然部分特藥政策不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) ，但拔罐作為普通門診項(xiàng)目，可能仍需遵循普通門診統(tǒng)籌的相關(guān)規(guī)定，患者需承擔(dān)一定比例的自付費(fèi)用。具體細(xì)則需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診機(jī)構(gòu)。
政策動(dòng)態(tài)與查詢 該政策為省級試點(diǎn)，自2025年起在選定城市實(shí)施 。未來可能根據(jù)試點(diǎn)效果進(jìn)行調(diào)整或推廣。公眾應(yīng)及時(shí)關(guān)注河南鄭州市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新通知，或通過官方渠道查詢拔罐等項(xiàng)目的具體報(bào)銷名錄和比例，以獲取最準(zhǔn)確信息。
在河南鄭州，拔罐治療已明確被納入醫(yī)保報(bào)銷試點(diǎn)，為當(dāng)?shù)鼐用裣硎軅鹘y(tǒng)中醫(yī)服務(wù)提供了切實(shí)的經(jīng)濟(jì)支持，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對中醫(yī)藥發(fā)展的扶持，患者在合規(guī)機(jī)構(gòu)接受治療即可享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。
