參保人員患有規(guī)定的29種門(mén)診特殊慢性病,如冠心病、高血壓?。ǜ呶=M)等,由統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)二級(jí)(縣級(jí))及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織認(rèn)定,并符合相應(yīng)的認(rèn)定材料要求
在廣西貴港,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員若想辦理門(mén)診特殊慢性病(門(mén)特?。?,需滿足一定條件。按規(guī)定,全區(qū)統(tǒng)一確定了29種疾病為門(mén)診特殊慢性病,參保人員患有這些疾病時(shí),可申請(qǐng)辦理門(mén)特病認(rèn)定。認(rèn)定工作由統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)二級(jí)(縣級(jí))及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),認(rèn)定后需將相關(guān)材料報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
(一)門(mén)特病病種范圍 廣西貴港明確了29種門(mén)診特殊慢性病,具體如下表所示:
| 病種代碼 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 冠心病 |
| 2 | 高血壓?。ǜ呶=M) |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 甲亢 |
| 5 | 慢性肝炎治療鞏固期 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 銀屑病 |
| 8 | 嚴(yán)重精神障礙 |
| 9 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 10 | 腦血管疾病后遺癥期 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 12 | 帕金森氏綜合征 |
| 13 | 慢性充血性心衰 |
| 14 | 肝硬化 |
| 15 | 結(jié)核病活動(dòng)期 |
| 16 | 再生障礙性貧血 |
| 17 | 腎病綜合征 |
| 18 | 癲癇 |
| 19 | 腦癱 |
| 20 | 重癥肌無(wú)力 |
| 21 | 風(fēng)濕性心臟病 |
| 22 | 肺心病 |
| 23 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 24 | 甲狀腺功能減退癥 |
| 25 | 重型和中間型地中海貧血 |
| 26 | 血友病 |
| 27/1 | 慢性腎功能不全 |
| 27/2 | 腎透析 |
| 28 | 各種惡性腫瘤 |
| 29 | 器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療 |
(二)認(rèn)定機(jī)構(gòu)與流程
- 統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)認(rèn)定:參保人員患有規(guī)定的門(mén)診特殊慢性病,由統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)二級(jí)(縣級(jí))及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織認(rèn)定。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)負(fù)責(zé)匯總相關(guān)材料,包括主治醫(yī)師及以上開(kāi)具疾病證明書(shū)、門(mén)診病歷、出入院記錄、檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單等,并定期報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 統(tǒng)籌地區(qū)外認(rèn)定:在統(tǒng)籌地區(qū)外二級(jí)(縣級(jí))及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的,由參保人員自行將有關(guān)材料報(bào)送參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。需要注意的是,門(mén)診特殊慢性病病種一經(jīng)認(rèn)定,在一個(gè)參保年度內(nèi)不予調(diào)整。
(三)申請(qǐng)材料要求 參保人員申請(qǐng)時(shí),需提供近期診療資料,具體如下:
- 近期門(mén)診病歷原件、疾病證明書(shū)、醫(yī)院蓋章的住院病案首頁(yè)或出院記錄或病情介紹復(fù)印件。
- 提供與所申請(qǐng)的門(mén)診特殊慢性病相關(guān)的近期檢查化驗(yàn)報(bào)告。這些資料由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存,有需要須自行復(fù)印。
廣西貴港的參保人員辦理門(mén)特病有明確的病種范圍、認(rèn)定機(jī)構(gòu)和申請(qǐng)材料要求。了解這些信息,有助于參保人員順利辦理門(mén)特病認(rèn)定,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇,減輕慢性病治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人員應(yīng)關(guān)注政策變化,及時(shí)了解最新的辦理要求和流程。