2025年新疆新星門將新增50家異地定點醫(yī)療機構備案，覆蓋全疆14個地州市。
為優(yōu)化醫(yī)療資源配置，新疆醫(yī)保局于2025年啟動新星門特異地定點機構備案計劃，旨在通過跨區(qū)域合作提升參保群眾就醫(yī)便利性。該政策聚焦慢性病、特殊病種患者需求，通過簡化備案流程、擴大機構覆蓋范圍，實現(xiàn)醫(yī)保結算“零跑腿”目標。
（一）政策背景與目標
- 解決痛點：針對新疆地域廣闊、醫(yī)療資源分布不均問題，重點緩解異地就醫(yī)墊資壓力大、報銷周期長等難題。
- 核心指標：2025年底前完成50家機構備案，優(yōu)先納入三甲醫(yī)院、?？漆t(yī)療機構，服務人群預計超200萬。
（二）備案機構準入標準
| 對比項 | 基本要求 | 優(yōu)先條件 |
|---|---|---|
| 資質等級 | 二級及以上公立醫(yī)療機構 | 具備跨省直接結算經驗 |
| 病種覆蓋 | 至少包含5類門特病種 | 開設罕見病專科門診 |
| 信息化水平 | 接入國家醫(yī)保信息平臺 | 支持電子處方流轉 |
（三）參保人操作指南
- 備案渠道：
- 線上：通過“新疆醫(yī)保APP”提交身份證、診斷證明，3個工作日內審核完成。
- 線下：參保地醫(yī)保窗口即來即辦，取消轉診證明限制。
- 待遇享受：備案后可在定點機構直接結算，報銷比例提高5%-10%，年度限額同步放寬。
（四）監(jiān)管與動態(tài)調整機制
- 退出機制：對年度投訴超3次或結算違規(guī)的機構，取消備案資格并公示。
- 擴容計劃：每季度評估需求，2026年擬新增30家民營機構試點。
新疆通過新星門備案政策構建“全疆就醫(yī)一張網”，顯著降低群眾醫(yī)療負擔。未來將結合人工智能審核與DRG付費改革，進一步優(yōu)化異地就醫(yī)服務體驗。
