60%報銷比例，年度最高5萬元

寧夏中衛(wèi)0至6歲兒童的康復(fù)治療費用已納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病保障范圍，符合條件者可享受醫(yī)保報銷。具體涵蓋孤獨癥等疾病的康復(fù)訓(xùn)練，需在定點機構(gòu)治療并滿足醫(yī)保目錄要求。

一、報銷政策細則

1. 適用對象與疾病范圍

   • 0-6周歲兒童，確診為孤獨癥或其他納入醫(yī)保目錄的康復(fù)適應(yīng)癥（如腦癱、發(fā)育遲緩等）。
   • 需提供醫(yī)院出具的診斷證明和康復(fù)治療計劃書。

2. 報銷標(biāo)準(zhǔn)與限額

   • 起付線：500元/年度。

   • 報銷比例：60%，年度封頂5萬元。

   • 對比不同機構(gòu)報銷差異：

     機構(gòu)類型	報銷比例	年度限額	自付比例
     公立定點醫(yī)院	60%-70%	5萬元	30%-40%
     私立定點機構(gòu)	50%-60%	3萬元	40%-50%

二、辦理流程與材料

1. 前期準(zhǔn)備

   • 確認兒童已參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并持有有效醫(yī)?？?/strong>。
   • 在定點醫(yī)院完成康復(fù)必要性評估，開具相關(guān)醫(yī)療文書。

2. 結(jié)算方式

   • 即時結(jié)算：在支持醫(yī)保直付的醫(yī)院直接刷卡抵扣。
   • 墊付報銷：保留費用清單、發(fā)票原件，15個工作日內(nèi)至醫(yī)保窗口辦理。

三、注意事項

1. 異地報銷需提前辦理備案，比例降低10%-15%。
2. 自費項目（如部分高端康復(fù)儀器）不納入報銷范圍。

寧夏中衛(wèi)通過醫(yī)保政策顯著減輕了兒童康復(fù)治療的經(jīng)濟負擔(dān)，但家長需注意定點機構(gòu)資質(zhì)和材料完整性以確保順利報銷。